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子宫颈小细胞癌的临床及病理分析 |
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郭天棋 李诚信 郭华伦 邓克华 罗兵 李汉萍 钟传庆
编者按 宫颈浸润癌分为鳞癌腺癌、腺鳞癌及其他罕见癌等。本文报道的8例宫颈小细胞未分化癌属于宫颈罕见癌类中的一种，是一种神经内分泌癌，临床少见。小细胞未分化癌可以分泌多种激素如促肾上腺皮质激素、生长抑素、5-羟色胺等，但临床上仅有少数报告患者出现激素引起的内分泌紊乱症状，如血浆内促肾上腺皮质素增高或低血糖等。此种肿瘤的生长方式与鳞癌不同，一般不侵犯宫颈的表面上皮，而是弥漫状浸润间质，所以病变早期即可发生淋巴、血管侵犯。但是宫颈细胞学检查常为阴性。确诊时临床多为晚期，已有远处转移及扩散，加之瘤细胞恶性程度高，生长迅速，故预后很差。目前，尚无理想、规范的治疗方法。小细胞未分癌光镜下检查具有细胞小、胞浆少、核分裂相多见、弥漫浸润间质等病理形态特征；电镜检查瘤细胞胞质内含有神经内分泌颗粒；免疫组织化学检查显示嗜铬颗粒、神经元特异性烯醇化酶等阳性。
摘 要：目的 探讨子宫颈小细胞癌的临床病理特征、诊断和治疗。方法 回顾性分析8例子宫颈小细胞癌的临床记录和随访资料。结果 8例均表现为不同程度的阴道排液增多。病理学特点为大小形态一致的圆形或短梭形小细胞，弥漫性浸润间质，符合宫颈小细胞癌的病理学诊断；2例神经元特异性烯醇化酶免疫组织化学染色阳性。8例中，Ⅰb期5例，Ⅱb期3例。7例接受了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗，1例Ⅱb期患者仅接受了放射治疗。7例手术病例中，3例发现盆腔淋巴结转移。4例患者分别无瘤存活2、13、16和25个月。4例死亡患者的生存期分别为4、5、7和10个月，其中1例仅为接受放射治疗者，1例为宫颈巨大肿瘤者，另2例为盆腔淋巴结转移者。结论 宫颈小细胞癌早期易发生盆腔淋巴结转移，对早期病例，应采用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，术后进行放射治疗或化学治疗。
关键词：宫颈肿瘤； 癌，小细胞； 病理学
Clinicopathologic Study of Patients with Small Cell Carcinoma of the Cervix
GUO Tianqi LI Chengxin GUO Hualun et al
（Department of Cancer, Jiangxi Women′s and Children′s Hospital，Nanchang 330006, China）
Abstract：Objective To study the clinicopathologic characteristics，diagnosis and treatment of small cell carcinoma of the cervix. Methods Eight patients with small cell carcinoma of the cervix were treated from May 1991 to December 1997 at Jiangxi Women′s and Children′s Hospital. Clinical data and follow-up crecords were retrospectively analyzed. Results Fivepatients had stage Ⅰb disease and 3 had stage Ⅱb disease. Seven patients underwent radical hysterectomy with pelvic lymph node dissection. One patient with stage Ⅱb disease was only treated with radiotherapy. Of the patients treated with operation，three showed pelvic lymph node metastases. Four patients who are alive free of the disease have been followed for 2，13，16 and 25 months，respectively. The survival intervals of 4 patients who died of the disease was 4，5, 7 and 10 months，respectively. Of the death, one patient was o[1] [2] 下一页
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