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谷氨酰转肽酶在胆源性胰腺炎诊断及预后中的作用 |
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陈渝萍
【摘 要】 目的：定量分析及动态观察谷氨酰转肽酶(简称γ-GT)对急性胆源性胰腺炎早期诊断及预后的价值。方法：对75例胆源性胰腺炎患者，90例非胆源性胰腺炎患者，于入院后第1、3、7天分别测定血清γ-GT水平，并进行比较。结果：胆源性组较非胆源性组患者γ-GT水平明显升高，P＜0.05；非胆源性组与对照组比较，γ-GT水平无明显差异，P＞0.05；胆源性胰腺炎轻症组、重症组在发病后第1天γ-GT值均明显升高，尤以重症组明显，但两组比较无明显差异，P＞0.05；胆源性胰腺炎重症组在发病后第3、7天时γ-GT水平较轻症组明显升高，尤以第3天时为显著，P＜0.05。结论：γ-GT定量分析不仅可早期诊断胆源性胰腺炎，而且根据发病3天内γ-GT演变，对确定病情严重性及选择合适的手术时机是有价值的指标之一。
【关键词】 谷氨酰转肽酶 胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的并发症，如何判断它的转归以及选择什么样的时机施行手术,一直是比较棘手及有争议的问题。应用谷氨酰转肽酶(简称γ-GT)定量分析及动态观察,探讨其对胆源性胰腺炎早期诊断及预后的价值。
1 对象及方法
1.1 一般资料 本组165例急性胰腺炎患者，为1993年1月至1998年12月我院住院患者，符合1992年中华医学会外科学胰腺外科学组第四届学术会议上提出的轻症、重症胰腺炎诊断标准［1］，其中：①既往B超和入院后超声检查有胆囊或胆管结石并感染者75例；非饮酒等其他原因所致者90例；②重症胰腺炎40例，35例经手术证实，其中胆源性者22例，非胆源性者18例。
1.2 分组 对照组50例，为体检健康者，年龄20～70岁，男39例，女11例；165例急性胰腺炎患者分为胆源性组75例，年龄18～81岁，男46例，女29例；非胆源性组90例，年龄17～84岁，男61例，女29例，其中胆源性组又分为轻症组53例，重症组22例，全部病例均无慢性肝脏病史。
1.3 方法 对照组及入院确诊为急性胰腺炎患者，于入院第1、3、7天常规采取空腹静脉血，离心后吸取0.5ml血清，采用速率法测定γ-GT水平。试剂由上海科华-东菱诊断用品有限公司提供，仪器为美国产Becman全自动生化分析仪，同期检测血清谷丙转氨酶(ALT)和血清总胆红素(TBIL)。
1.4 统计方法 两 组比 较采 用t检验 ，多组 比较 采用 方差 分析。
2 结 果
2.1 对照组、胆源性组和非胆源性组γ-GT、ALT、TBIL测定结果(见表1、表2、表3)。
表1 对照组、胆源性组γ-GT、ALT、TBIL测定结果
分 组 γ-GT(IU/L) ALT(IU/L) TBIL(μmol/L)
对照组 35.1763±15.3785
38.1174±14.1768
14.1786±6.3748
胆源性组 344.1143±160.6982 144.4615±152.5000 48.3194±43.4589
t 值 35.4296
4.9102
5.5086
P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
表2 对照组、非胆源性组γ-GT、ALT、TBIL测定结果
分 组 γ-GT(IU/L) ALT(IU/L) TBIL(μmol/L)
对照组 35.1763±15.3785
38.1174±14.1768
14.1786±6.3748
非胆源性组 42.4651±40.4788 141.5384±182.3134 25.2948±21.1793
t 值 1.2235
3.9981
3.6169
P 值 ＞0.20 ＜0.001 ＜0.001
表3 [1] [2] [3] 下一页
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