|
CEA CA50 NSE ADA 联合检测对肺癌与肺部良性疾病鉴别诊断价值的研究 |
| |
表2 肺癌组血清CEA、CA50、NSE综合诊断结果
特异度(%) 敏感度(%) 准确度(%)
CEA(+) 91.67 66.67 63.38
CA50(+) 95.00 56.52 62.34
NSE(+) 86.67 52.17 65.79
CEA(+)CA50(+) 92.86 48.6 70.91
CEA(+)NSE(+) 92.59 45.45 73.61
CA50(+)NSE(+) 93.33 42.55 71.79
CEA(+)CA50(+)NSE(+) 96.30 40.45 75.76
3 讨 论
CA50系Lind 等人［1］于1983年培养结肠癌细胞Colo-202免疫小鼠时获得的单克隆抗体（MCAb）50相关抗原，这种抗原以脂结合或脂蛋白结合的形式存在于细胞膜，与CA199同属于鞘糖脂类标记物。CA50虽由结肠腺癌建立，但临床研究表明，肺癌患者血清中亦存在CA50。Holmgran等［1］ 1984年报道，测定肺癌患者血清CA50其阳性率为52%，正常人和溃疡性结肠炎等良性疾病的阳性率在0～7%，故认为CA50对诊断肺部肿瘤有较好的特异性。本研究发现，血清CA50对肺癌敏感度为56.52%，低于国内报道的69.2%［1］ 。CA50对肺部炎症性疾病组及肺结核组敏感度分别为0%（0/20）、0%（0/20），与肺癌组相比有显著性差异（均P<0.01）。此外，肺癌组中1例患者，发现纵隔淋巴结、远处淋巴结及肝脏转移，病理为低分化鳞癌，血清CA50水平竟高达120U/ml。提示CA50明显增高原因可能是由于广泛转移灶合成和分泌大量的肿瘤抗原所致。癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，分子量较大，肺癌细胞能直接产生CEA，它是与NSCLC相关的有特异性的肿瘤标志物［4］，其血清中水平因测定方法而异。本研究应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定，肺癌血清中CEA水平明显高于肺部炎症性疾病组及肺结核病组。合并癌性胸水者，胸水中CEA水平高于血清。CEA对肺癌不同病理类型敏感度不同，本研究中对腺癌及腺鳞癌的敏感度较高，与文献报道接近［5］，为肺腺癌及腺鳞癌较好的肿瘤标记物。研究表明，肺癌血清NSE含量是正常人的3～35倍，与SCLC关系更密切。不同组织类型的肺癌组织和血清中NSE含量依次为SCLC、大细胞癌、鳞癌、腺癌，因此认为NSE是SCLC的首选特异标记物［2、4］。血清NSE值在TNM分期ⅢB～Ⅳ期SCLC的患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期，其对SCLC的敏感度为80%，对NSCLC为14%［1、2］。本研究表明，SCLC患者中， 1例Ⅳ期患者NSE高达100μg/L，其余均在30 μg/L 以上。而12例Ⅰ～Ⅱ期病例则均在12～20 μg/L 之间，2例合并癌性胸水者胸液NSE值高于血清。20例肺部炎症性疾病及20例肺结核中共有8例患者血清NSE值高与正常参考值。NSE对SCLC敏感度最高为83.33%（10/12），与报道接近,进一步提示NSE对小细胞肺癌的诊断具有临床价值。许多研究表明,ADA大于45U对结核性胸腔积液的诊断有较好的敏感度和特异度。本研究表明，血清ADA对肺结核敏感度为85.00%，特异度为94.44%。其对肺癌敏感度仅为5.0%。证明ADA在肺结核与肺癌和肺部炎症性疾病鉴别诊断上的价值与其他作者研究结果一致。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 儿童结核病高危人群预防性治疗方案研究
下一个医学论文： 黑色素斑胃肠息肉综合征一家系7例报告
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文