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北京市部分城区献血者中抗 |
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贾献航 来力 任芙蓉 于燕生
HCV传播的最有效途径是经输血和输入血液衍生物(血液制品，如FⅧ、FⅣ)。我国卫生部于1992年规定必须对献血者和血制品进行抗-HCV检测。本文采用灵敏度较高的ELISA法，自1996～1998年连续三年对北京市部分城区献血者进行抗-HCV检测调查，报告如下。
材料与方法
1.检测对象：1996年1月～1998年12月北京市宣武、崇文、东城等城区献血者62067名，全部为集体献血者。
2.试剂：北京军事医学科学院新伟凯试剂盒，采用ELISA法检测抗-HCV。
3.仪器：国产CF-2000酶标测定仪。
4.方法：采集血清后，使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HCV。用酶标仪比色记录各个样品吸光度OD读数，计算Cotuff值，测试样品OD值小于Cotuff值为抗-HCV阴性，大于或等于Cotuff值为抗-HCV阳性。
结 果
1.被检献血者为北京市宣武、崇文、东城等城区的公民义务和无偿献血者，因此可以代表北京市正常人群中抗-HCV阳性率。1996～1998年共检测62067名献血者，检出抗-HCV阳性者1179名，阳性率1.9%(表1)。
表1 抗-HCV阳性在不同时间的检出率
年 份 被检人数 抗-HCV(+)人数 阳性率%
1996年 19637 287 1.46
1997年 21054 472 2.24
1998年 21376 420 1.96
合 计 62067 1179 1.9
2.在被检抗-HCV阳性者中，同时ALT异常为19.42%(229/1179)，而HBsAg阳性者中，同时ALT异常为33.52%(992/2959)(表2)。
表2 抗-HCV(+)HBsAg(+)与ALT异常重叠感染情况
类 别 检出人数 ALT异常 %
抗-HCV(+) 1179 229 19.42
HBsAg(+) 2959 992 33.52
在此调查中，HBsAg(+)在献血者中，有0.71%献血者同时感染HCV(21/2959)。
讨 论
1.用国产丙肝试剂盒，采用ELISA法对北京市宣武、崇文、东城等城区献血者进行抗-HCV筛选，在62067名献血者中，抗-HCV阳性率1.9%(1179/62067)。因此，将抗-HCV阳性献血者筛除对减少输血后丙型肝炎很有意义。
2.近年来对献血者进行严格的抗-HCV筛选，使输血后丙型肝炎的发生率逐年下降。1991年对病毒性肝炎进行流行病学调查，1989年收治的1148例急性肝炎中，输血后肝炎为1.08%(12/1148)，而1990年则上升至6.81%(81/1190)，其中确诊为HCV感染占79%以上(64/81)，而HBV感染占8.6%(7/81)。本调查中HBsAg(+)、ALT异常者(33.52%)较抗-HCV(+)、ALT异常者(19.42%)高(比1992年北京血液中心调查的33.3%有明显下降)，而临床输血后肝炎以HCV为主，这与HCV传播途径主要是输血和输入血制品有关。另据北京地坛医院的调查，近10年间，丙肝的发病率自1989年始上升，1991年达高峰(10.08%)，此后逐渐下降，至1997年降至1.3%。此下降趋势与1992年对献血者加做抗-HCV筛查以及检测试剂质量的不断完善密切相关。
3.北京血液中心在1992年曾对个体、集体献血者抗-HCV阳性做过调查，城区集体献血者阳性率2.8%(77/2768)。河北个体献血者阳性率13.6%(160/1192)。由于个体献血者抗-HCV阳性率明显高于集体献血者(主要原因是有些采血单位使用非一次性采血器械或抽血针头，以及给献血者回输血细胞时几人合用1瓶生理盐水造成交叉感染)，故近年来已停止对个体献血者采血。此报告中所调查的北京部分城区集体献血者抗-HCV阳性率(1.9%)较1992年前北京城区集体献血者抗-HCV阳性率(2.8%)有所下降。
从以上几点可看出，对献血者加强科学管理，大力提倡无偿献血，提高血液质量，是减少输血后HCV感染的重要原因。■
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