大庆市部分郊区肺结核慢性传染源调查

大庆市部分郊区肺结核慢性传染源调查

　    对初治菌阳肺结核病人的早期发病，及时规律治疗，是控制传染源，减少慢性传染，降低发病率的重要环节。笔者对慢性排菌主要形成原因进行了分析探讨。对我市部分郊区人群进行调查，在72964人中，肺结核病人数为600例，患病率为83/10万，菌阳145例占人口数的20/10万，慢性传染源16例占人口数的2.2/10万。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 2000年6～12月在72946人群中进行慢性传染源肺结核病人调查，查出16例慢性传染源，年龄34～58岁，男12例，女4例，平均排菌期4年。

    慢性排菌者病型演变，16例慢性传染源中初治的诊断为:浸润型肺结核10例，结核性胸膜炎2例，慢性纤维空洞型肺结核4例。

    1.2 慢性排菌者用药情况 平均治疗期10个月，平均每人用药H300mg/d，1～2年;R450mg/d，9～20个月;SM0.75g/d，2～3个月;E0.75g/d，Z4～5个月。

　　2 结果

    2.1 造成慢性排菌的主要原因 过早自动停药和不规律用药，密切接触，未坚持全程化疗。见表1。表1 初次失败有关因素 始治失败（略）
  
    2.2 细菌学状态 对16例做了结核菌培养及五种抗结核药（R.H.S.E.Z）的耐药测定，在16例慢性传染源中，痰结核菌培养生长典型结核杆菌，痰涂片16例全为阳性。其中耐药测定10例病人对利福平敏感，4例病人全部耐药占25%，12例部分耐药占75%。

    3 讨论

    慢性排菌者病程长，耐药病例多反复复发，耐药一旦产生，治疗十分困难，所以传染源调查更为重要。

    在全市范围内，基本健全了三级防痨网。对慢性传染源病人实行了市所有专人管理，进行督导化疗，选择合理的方案，并加强了结核病人管理，同时做到“查出必治，治必彻底”。为减少和杜绝新慢性传染源的发生起到至关重要的作用。