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肝硬化患者血浆一氧化氮 内皮素 |
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张晓岚 秦玉彩 姜慧卿 靳洪涛 柴宏文 孙泽明 姚希贤
【摘 要】 目的:探讨肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素-1水平的变化及其临床意义。方法:用放射免疫法检测肝硬化患者58例（男39例，女19例；年龄24～76岁），及健康对照20例（男15例，女5例）的血浆内皮素-1水平；采用高效液相色谱分析法测定一氧化氮水平。结果:肝硬化组血浆一氧化氮及内皮素-1水平（3619.22±826.16)μg/L，(89.32±38.96)ng/L,明显高于对照组(2722.53±804.40)μg/L,(43.10±15.83)ng/L,P<0.01；腹水患者(3569.24±892.26)μg/L，(92.36±35.07)ng/L,高于无腹水患者(2834.18±812.96)μg/L，(63.27±28.98)ng/L,P<0.05；且在肝功能Child-Pugh分级中，具有C级、B级>A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆一氧化氮与内皮素-1呈正相关。结论:肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素-1水平增高，在肝功能损伤及肝硬化血流动力学紊乱的发生中具有重要作用。
【关键词】 肝硬化 一氧化氮 内皮素-1
肝硬化是临床上常见的慢性肝病，肝功能损害、门脉高压是其突出表现。研究表明，血管活性物质对肝硬化肝功能损害、门脉高压的发生发展起重要作用。一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素（endothelin, ET)是近年来发现的血管活性物质。NO具有舒张血管、降低血压作用，而ET则为血管收缩剂，二者对肝功能损害、尤其是肝硬化血流动力学的影响具有重要的病理生理学作用。亚硝酸盐离子（NO-2）/硝酸盐离子（NO-3）为NO的代谢产物，在体内外均被作为NO的可靠指标。我们测定了肝硬化患者外周血中NO-2/NO-3、ET的水平，并探讨了其与肝功能分级、腹水的关系。
1 资料与方法
1.1 病例选择 肝硬化患者58例，男39例，女19例，年龄24～76岁，平均年龄45.8岁。符合肝硬化临床诊断标准，其中Child-Pugh分级A级14例，B级25例，C级19例。正常对照20例，为体检正常的志愿者或本院工作人员，男15例，女5例，平均年龄40.9岁。其年龄、性别在统计学上与肝硬化组无显著性差别。
1.2 方法 检测前1周停用利尿剂、血管活性药物，清晨空腹无菌抽血，3ml注入含有EDTA二钠和抑肽酶的试管中，低温离心，分离血清，以放射免疫检测法测定ET，药盒购自北京东亚免疫技术研究所。另2ml注入含有肝素的试管中，采用高效液相色谱分析，参照美国EPA-1011饮用水NO-2/NO-3检测法（Waters公司提供）测定血浆中NO-2和NO-3浓度，以NO-2和NO-3之和间接显示体内NO水平。
1.3 统计学处理 测定结果以±s表示，组间均数差异性比较采用t检验,多组间均数的比较采用方差分析及q检验，NO与胆红素（BIL）、凝血酶原时间（PT）、白蛋白、ET之间的关系采用直线相关分析。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结 果
2.1 肝硬化患者血浆NO、ET水平 58例肝硬化患者血浆NO、ET水平明显高于对照组，见表1。
表1 肝硬化患者血浆NO、ET水平变化(±s)
分组 n NO（μg/L） ET(pg/L)
对照组 20 2722.53±804.40 43.10±15.83
肝硬化组 58 3619.22±826.16 89.32±38.96
t值 4.83 5.14
P值 <0.01 <0.01
2.2 腹水患者血浆NO、ET水平的变化 本观察结果表明，腹水组血浆NO、ET水平高于无腹水组，有统计学意义(P<0.05,P<0.01），见表2。
表2 腹水与血浆NO、ET水平的关系(±s)
分组 n NO(μg/L) ET(ng/L)
无腹水组 16 2834.18±812.96 63.27±28.98
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