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慢性肺心病血浆一氧化氮水平和影响因素关系的研究 |
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袁雅冬 王保法 马俊义 吴雅丽
【摘 要】 目的:研究慢性肺心病不同状态血浆NO产物(NO-2/NO-3)及其他相关指标(L-Arg、TNF、Ca2+)的水平变化以及它们之间的相互关系。方法:采用高效液相色谱分析法(HPLC)、放射免疫测定法(RIA),检测了68例慢性肺心病患者、20例健康对照者血浆NO产物(NO-2/NO-3)及其他相关指标。结果:慢性肺心病患者不同状态血浆NO产物水平变化不同,与对照组(2 722.53±804.40)ng/ml比较,急性发作期PaO2<60mmHg(8kPa)时,血浆NO产物(2 246.23±670.54)ng/ml,明显降低(P<0.01),当PaO2>60mmHg时,其水平明显升高(3 877.47±930.10)ng/ml(P<0.01),缓解期为(2 828.96±737.11)ng/ml,与对照组比无变化(P>0.05),血浆NO产物变化与PaO2呈正相关。慢性肺心病急性发作期PaO2>60mmHg组血浆L-Arg(0.35±0.19)mmol/L明显降低(P<0.01),而PaO2<60mmHg组及缓解期组与对照组之间无差异(P>0.05),且NO与L-Arg呈线性负相关。急性发作期TNF高于缓解期(P<0.05)。结论:慢性肺心病急性发作期NO的水平变化与PaO2呈正相关,与L-Arg呈线性负相关。
【关键词】 慢性阻塞性肺病 肺心病 一氧化氮
目前研究认为,一氧化氮(NO)即内皮衍生舒张因子,具有舒张血管、扩张支气管作用,吸入NO可选择性舒张肺动脉,NO参与许多呼吸系统疾病的发病过程。本研究采用高效液相色谱分析法(HPLC)、放射免疫测定法(RIA),检测了68例慢性肺心病患者,20例健康对照者血浆NO产物(NO-3/NO-3)及其他相关指标,以探讨慢性肺心病不同状态NO的水平变化以及它们之间的相互关系。
1 资料与方法
1.1 病例选择 68例慢性肺心病患者均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准,除外其他伴发症(如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等),所有病例均无应用糖皮质激素和硝酸酯类扩血管药物史。分为3组,A组:呼吸衰竭为主,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg共23例,男14例,女9例,平均年龄(65±4)岁。B组:心力衰竭为主,PaO2>60mmHg,共24例,男16例,女8例,平均年龄(63±6)岁。C组:缓解期21例,男16例,女5例,平均年龄(64±5)岁。健康对照组:健康查体者20例,男15例,女5例,平均年龄(60±2)岁。
1.2 检测方法 NO的检测:NO为一种无色气体,半衰期短(3～30秒),在体内迅速发生氧化还原反应,而硝酸盐离子(NO-2)和亚硝酸盐离子(NO-3)为其稳定的终末产物,国内外许多学者测定血浆中NO-2/NO-3作为NOS活性及NO产物的指标［1,2］。本实验采用高效液相色谱分析,参照美国EPA-1011饮用水硝酸盐/亚硝酸盐检测法(Waters公司提供),测定血浆NO-2/NO-3浓度,以NO-2和NO-3之和间接显示体内NO的水平。L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)测定:采用高效液相色谱分析,全血氨基酸测定法。肿瘤坏死因子(TNF)的测定:采用放射免疫测定法测定(北京北方生物技术研究所)。同时测定血钙及动脉血气分析。
1.3 统计学处理 各项指标的测定结果均以±s表示,两组间的均数差异性比较采用配伍组设计的t检验,多组间比较采用方差分析及q检验,NO与相关指标的相关关系采用直线相关分析、多因素线性相关分析,P<0.05为差异有显著性意义。
2 结 果
2.1 慢性肺心病患者不同状态血浆NO(NO-2/NO-3)的变化 见表1。
表1 慢性肺心病患者不同状态血浆NO(NO-2/NO-3)的变化(±s)
组 别 例数 NO-2/NO-3(ng/ml)
对照组 20 2722.53±804.40
A 组 23 2246.23±670.54*
B 组 24 3877.47±930.16*
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