腹腔镜 胆道镜联合治疗胆囊息肉样病变21例临床分析

【摘要】  目的：探讨腹腔镜、胆道镜治疗胆囊息肉样病变同时保留胆囊的方法。方法：2004年1月至2006年12月为21例胆囊息肉样病变的患者行腹腔镜、胆道镜联合治疗，摘除息肉，保留胆囊。结果：共摘除息肉94枚，2例增生活跃，息肉摘除率100%，患者术后恢复快。结论：利用腹腔镜和胆道镜联合治疗胆囊息肉样病变可达到微创摘除息肉，保留了胆囊的功能，结果可靠，值得推广应用。

【关键词】  胆囊息肉样病变 腹腔镜 胆道外科手术

　　A Clinical Analyze of Treatment Polypoid Lesions of Gallbladder Allied Using Laparoscope and Choledochoscope

　　【Abstract】Objective  To investigate the methods of using laparoscope and choledochoscope to treat polypoid lesions of gallbladder(PLG) meanwhile keeping gallbladde.Methods Twenty-one patients with PLG were cllected from Jan,2004 to Dec,2006.Then laparoscope and choledochoscopewere used to treat gallbladder polyps meanwhile keeping gallbladde.Results There were 94 polyps exsected among 21 cases only 2 cases were hyperplasia，The polyps exsectal rate was 100%.All 21 cases recovered quickly after operation.Conclusions Using laparoscope and choledochoscope allied to treat PLG meanwhile keeping gallbladde is minally invasive、effective and can retain the functions of gallbladder，the results were reliable and it was worthy of extensive application。

　　【key word】Polypoid Lesions of Gallbladder；Laparoscope；Biliary tract surgical procedures

　　胆囊息肉样病变（Polypoid Leisions of Gallbladder,PLG）又称胆囊隆起样病变，是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称。随着B超的广泛应用，PLG的检出数目日渐增多，使之成为较常见的胆囊疾病。治疗PLG的方法有传统的开腹胆囊切除术(OC)和现今广泛开展的腹腔镜胆囊切除术（LC）两种，但都永久的失去了胆囊储存胆汁的功能。张宝善[1]提出保留有功能的胆囊并且应用内镜微创保胆手术取得了良好的效果，“内镜微创保胆取石术”是治疗胆囊结石的有效方法。同理，我们对2004年1月至2006年12月收治的21例PLG患者行腹腔镜、胆道镜联合行胆囊息肉摘除术，并一期缝合胆囊，取得了很好的疗效。

　　1  材料与方法

　　1.1一般资料 本组21例患者中，男9例，女12例，22岁～65岁，平均45岁。有右上腹隐痛、不适等症状者8例，体检B超偶然发现13例。息肉和结石并存5例，多发息肉14例，单发7例。息肉最大直径1.0cm，最小直径0.2cm。单发无症状者直径均0.5cm以上。

　　1.2 器材  腹腔镜器械、可冲洗吸引器、胆道镜、3-0可吸收无损伤线、医用胶。

　　1.3 操作方法  病人仰卧，头及右侧抬高，取正中脐上作一长约10mm的切口，插入气腹针注入CO2气体至腹内压达12～14mmHg，插入11mm Trocar（戳卡），置入腹腔镜探察有无副损伤及胆囊情况，如果胆囊光滑无粘连，大小在正常范围，弹性良好，结合术前胆囊功能检查，可行保胆手术。于右肋缘下取腹壁距胆囊底最近处插入5mm Trocar，插入胆囊无损伤抓钳夹住胆囊底，提出腹壁，同时放掉气腹拔除腹腔镜，扩大右肋缘下切口长约2～3cm，将胆囊底提至直视处，于胆囊底切一

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