高尿酸血症形成的危险因素分析及干预

　　【摘要】 目的：探讨高尿酸血症形成的危险因素，提高患者的治疗依从性，预防和控制高尿酸血症的发病率、复发率及并发症发生;提高健康人群的保健意识，改善其健康状态、提高生活质量。方法：对2008年8月～2009年1月体检中心体检结果符合高尿酸血症诊断的高尿酸血症患者550例，并设立病例对照组250例，通过询问调查、现场测试、实验检测等手段进行调查研究。结果：高尿酸血症组的年龄、BMI、血压、甘油三酯均高于尿酸正常组，均有显著差异(P<0.05)。结论：血尿酸水平的升高与肥胖、血压升高、高甘油三酯、嗜酒、青年男性密切相关，对高尿酸血症患者进行干预有重大意义。

　　【关键词】 标准血尿酸 高尿酸血症 危险因素 干预

　　　随着人们生活水平提高，饮食结构发生变化，而预防措施又相对滞后[1]，高尿酸血症的发病率有持续上升趋势，发病年龄趋于年青化。高尿酸血症的流行病学研究受到普遍关注。

　　对象与方法

　　研究对象：按国内惯用标准血尿酸>420mmol/L为高尿酸血症，2008年8月～2009年1月到我院体检中心体检的符合高尿酸血症诊断的高尿酸血症患者550例，其中男528例，女22例，平均43.98+14.14岁，并以尿酸正常的250例为对照组。

　　调查方法：通过询问调查、现场测试、实验检测等手段进行调查研究，以饮酒史、饮酒量、文化程度、进食高脂饮食情况、运动锻炼、工作强度、血脂水平、血压水平、BMI(kg/m2)等作为主要指标，了解它们与高尿酸血症发生之间的关系。内容涉及问卷咨询、体格检查、生化检查等，具体如下：①个人资料：采用自行设计表，包括行为生活习惯、饮食习惯、运动情况、饮酒等。其中有饮酒习惯者界定：平均每月饮酒大于4次，每次饮白酒2两或啤酒500ml以上，连续12个月;有氧运动者界定：每周运动>3次，每次运动时间>40～60分钟，运动中最快心率为180-年龄/分钟。②人体学指标：身高、体重、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)。③生化指标：尿酸、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)的测定。

　　干预方法：把550例高尿酸血症患者分为干预组(250例)与非干预组(300例)进行对照。非干预组采取一般性的健康指导，进行体检结果信息的反馈;干预组采取如下综合干预措施：(1)进行高尿酸血症科普专题讲座：讲解高尿酸血症的发病机理、相关因素、诱因、症状并发症及预防措施。(2)饮食指导：①多饮水，保持每天尿量在2000ml以上，建议睡前及夜间排尿时各饮水250ml;②多食碱性食物如马铃薯、甘薯、奶类、柑橘、西瓜等;③低嘌呤、低蛋白饮食：主要限制海鲜、荤汤、动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、乌鱼、鲨鱼、肉类、豆类等;④低脂肪热量摄入：在饮食中减少脂肪含量，少吃含油脂肥厚的食物，适当控制糖类;⑤低盐饮食：限制每日钠盐摄入，少吃过咸食物。计算每日所需热量，并按标准控制总热量;调整饮食结构，各营养素按比例摄入。合理分配三餐，各营养素按1/3分配。(3)运动指导：除帮助高尿酸血症患者制订切实可行的运动锻炼计划外,还应让病人树立常年坚持锻炼的信念。避免剧烈运动，以太极拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧运动为主，每次40～60分钟，每周4～6次。(4)改变不良的生活方式：少吃油煎、油炸食品，少吃甜食及饮料，禁烟限酒，避免暴饮暴食、多食少运动或运动后以啤酒代水、睡前进餐等不良习惯。(5)控制体重：6个月后，干预组和非干预组均回体检中心体检且复查血尿酸、甘油三酯、胆固醇。健康教育前后对干预组250例患者进行高尿酸血症教育知识问卷调查。

　　结 果

　　将高尿酸血症组与非高尿酸血症组进行单因素分析，显示高尿酸血症组的年龄、体重指数、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、收缩压、舒张压，均显著高于非高尿酸血症组。见表1。

　　多因素logistic逐步回归分析，探索该病形成的危险因素，显示影响高尿酸诊断的因素有性别、嗜酒、运动、体重指数、收缩压、甘油三酯及年龄，除运动为保护性因素外，其余为危险性因素，其中男性及30～40岁亦为危险因素。

　　干预前后健康知识掌握效果比较：问卷调查发放250份，收回250份，回收率100%。调查显示健康教育干预措施前后，干预组对高尿酸血症的病因、诱因等知识的认知及生活方式比较均有明显改变。干预组健康教育前后健康知识掌握率比较：教育后健康知识掌握明显高于教育前，健康知识掌握率有显著差异(X2=29.14，P=0.00)。

　　干预前后治疗效果比较：干预组250例高尿酸血症患者中治愈(血尿酸完全降至正常)者124例，有效(血尿

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