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重度妊娠高血压综合征患者血清尿酸含量与围生儿结局分析 |
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李丽英 卓碧敏 高丽素
摘要： ［目的］ 探讨尿酸对重度妊娠高血压综合征围生儿结局的影响。 ［方法］ 检测68例重度妊高征患者及31例正常妊娠妇女（对照组）血清尿酸、肌酐、尿素氮含量，比较其间统计学差异。 ［结果］ 重度妊高征患者血清尿酸含量高于正常妊娠组（P＜0.001），新生儿体重则低于正常对照组（P＜0.05），围生儿死亡率高于对照组（P＜0.01）；在重度妊高征病例中，血清尿酸含量与新生儿体重、巨大儿发生率呈负相关，与低体重儿、围产儿死亡呈正相关。 ［结论］ 血清尿酸含量与胎盘缺血、胎儿血供关系密切，可作为胎儿宫内环境恶化的较敏感指标，指导临床诊治。
关键词：重度妊高征；尿酸；围产儿结局；新生儿体重；胎儿宫内环境
中图分类号：R 714.24 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)04-0024-02
血清尿酸含量的升高，在妊娠高血压综合征（妊高征,PIH）治疗中，常被认为只提示肾脏的早期损害，而近年研究证明尿酸含量的高低与新生儿体重有密切关系［1］。本文通过对我院近年收治的重度妊高征患者的尿酸等检测，研究其与围产儿结局的关系，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院近年来收治的孕晚期单胎重度妊高征患者68例，已排除既往有心血管、内分泌、免疫系统及肝肾系统疾患。重度妊高征诊断标准见参考文献［2］。另选择同期正常妊娠者31例为对照组。重度妊高征组平均年龄27.3岁±3.7岁,孕1.5次±0.7次, 产次1.1次±0.3次，平均孕周37.7周±2.7周；正常妊娠组平均年龄25.9岁±2.6岁, 孕1.6次±0.7次，产次1.1次±0.4次，平均孕周38.4周±2.8周。
1.2 方法 取孕妇空腹时静脉血4 ml进行生化分析，主要观察指标为尿酸(UA)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)，用7020日立全自动生化分析仪测定，试剂由上海科华-东凌诊断用品有限公司提供。计量资料用t检验(数据以±s表示)；计数资料用χ2检验。
2 结果
两组病例平均年龄、孕次、产次、孕周经统计学处理，差异均无显著性( P＞0.05)。
2.1 围生期各项指标比较(表1)
2.2 血生化检验结果(表2)
表1 两组孕妇围生期各项指标比较
年龄(岁) 孕周 (周) 新生儿体重(g) Apgar评分 羊水粪染(Ⅲ°) 胎儿窘迫 围产儿死亡
PIH组(68例) 27.3±3.7 37.7±2.7 2979±891 8.9 ±2.1 8 12 3
对照组(31例) 25.9±2.6 38.4± 2.7 3346± 594 9.4 ±5.3 2 5 0
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
2.3 妊高征组尿酸含量与新生儿体重的关系 将血清尿酸含量≥297.5 μmol/L作为敏感的指标, 将重度妊高征组依尿酸含量高低进行分组, 比较两组体重之间的关系, 结果新生儿体重明显低于对照组（P<0.05），低体重儿发生率与其呈正相关,见表3。
表2 两组孕妇血生化检验结果
组别 尿酸(UA)
(μmol/L) 肌酐(CRE)
(μmol/L) 尿素氮(BUN)
(mmol/L)
PIH 组(68例) 363.8±99.3* * 71.7±15.8 4.74±1.9* *
对照组(31例) 241.6±48.1 65.5±11.7 3.3±0.6
* *P<0.001
表3 重度妊高征组不同尿酸含量
与新生儿体重的关系
尿 酸
(μmol/L) 例数 新生儿
体重(g) 低 体
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