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长期服用肌苷引起无症状高尿酸血症1例 |
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长期服用肌苷引起无症状高尿酸血症1例
1 临床资料 患者男性,70岁,因肺结核于本院治疗。治疗前体检肾功能正常(血清肌苷70umol /l,血清尿素氮6.8mmol /l )。小便常规正常,血清尿酸310umol /l。给予异烟肼,迪克菲,乙胺丁醇抗结核治疗,肌苷保肝治疗。服药半年后体检时发现血清尿酸高达613.5umol /l ,而血清肌苷,尿素氮和小便常规均正常。否认多食富含嘌呤食物(如动物内脏,肉类)。给予停服抗结核药2周后,查血清尿酸615.3umol /l ,继续停服肌苷2周后,查血清尿酸降至503.5umol /l ,4周后查血清尿酸418.4umol /l。
2 讨论 无症状高尿酸血症可多年无症状,易被人们忽视,故本病例在服药半年后于不知不觉中发生本症。本病例服用肌苷前肾功能正常,又无吃富含嘌呤饮食习惯,故可以排除继发性和外源性高尿酸血症。而停服4周后血清尿酸降至正常,说明本病例的高尿酸血症并非酶缺陷引起,而是长期服用肌苷所致。肌苷为次黄嘌呤核苷,参与人体内核酸代谢,而次黄嘌呤核苷又是嘌呤代谢的中间产物,在人体内代谢的最终产物是尿酸,最后由肾脏排出,若尿酸产生量超过排出量,加以长期积累即可导致高尿酸血症,一旦停服肌苷,超量的尿酸可逐渐排出体外,恢复正常而不需特殊处理。故长期服用肌苷,应注意患者的肾功能,如有异常即应停服肌苷。
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