心律平致恶性心律失常1例

　　临床资料

　　患者，女，52岁。主诉：间歇性胸闷、气短30年，突发心悸胸闷3小时入院。有“风湿性瓣膜病”病史。心脏超声示：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全。心率193次/分，血压80/60mmHg。心电图示：预激综合征，阵发性室上性心动过速。听诊心尖区可闻及4～6级舒张期吹风样杂音。入院后给予刺激迷走神经，无效。给予心律平70mg+5%GS20ml缓慢静推，50min后无缓解，继续原量缓慢静推过程中突然出现恶性心律失常--室颤，意识丧失，口吐白沫，全身抽搐，血压监测为42/35mmHg.立即静推盐酸肾上腺素1mg，利多卡因100mg，给予多巴胺、多巴酚丁胺静脉泵入维持血压及心功能，同时给予非同步胸外心脏电复律200～360J，共计8次，45min后抢救成功，恢复窦性心律，后入重症监护病房改善心功能，一周后顺利出院。

　　讨论

　　心律平是Ic类抗心律失常药，主要作用于快钠通道，抑制钠离子内向电流，具有弱β受体阻滞、钙拮抗和局部麻醉作用。是目前治疗PSVT（阵发性室上性心动过速）的首选药物，具有起效快，副作用小的优点。此例患者心律平的应用符合要求，用药过程中出现恶性心律失常--室颤，分析原因系患者患有严重的器质性心脏病，应用抗心律失常药有潜在的恶性心律失常的危险，具体机制尚不清楚。建议各临床大夫在应用心律平时应严格掌握指征，密切观察药物的副作用和潜在的危险因素。最好在心电监护下使用，并随时准备好抢救用物。