全胃肠外营养 TPN 的护理

　　胃肠外营养（TPN）分为二类：一是作为营养支持，针对一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足的病人；另一类是作为治疗的重要手段，指术后胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌的病人，从而可促进胃肠道貌伤口愈合和炎症消退。TPN能使病人不需要经消化即能得到营养，是治疗危重病人的重要措施。

　　一、输入途径：分中心静脉输入和周围静脉输入二种。由于从周围静脉输入有一定的局限性，因而临床以中心静脉输入为多。

　　二、输注的注意事项：

　　1、根据计划应用输入方法，将一天的营养液在于4小时内按时按量输入，防止过快和过慢。过快可出现高糖高渗性酮性昏迷，高渗性利尿，过慢则不能按时将全天的液量输入，达不到病人每日热量的要求，包括对电解质方面的要求。时快时慢可使能量利用受到影响。采用3L营养袋输注，应用输液泵使营养液均匀恒速地持续输入。

　　2、配制好的营养液尽量及时输注，如不能及时输注，要求保存于40C的冰箱内，但混合液不宜长时间保存，以免储存温度影响其稳定性，制好的营养液在室温`150-240的条件下，24-48小时内使用，严禁加热使用。

　　3、营养液输注通道，严禁输入其它药物，以免影响营养液的稳定性。

　　4、严格无菌操作，避免感染。深静脉穿刺管可用无菌纱块或一次性透明敷料覆盖，要定时更换，保持局部清洁干燥。