肾病综合征的护理体会

　　肾病综合征(NS)不是一独立性疾病，是肾小球疾病中的一组临床症侯群。典型表现为大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73平方米体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症(血浆胆固醇>6.5mmol/L)。我们对我院收治的140例肾病综合征患者，采取合理有效的护理措施，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。

    1临床资料

　　治疗观察的140例病人均为我所住院患者，符合1997年版《实用内科学》肾病综合征的诊断标准。140例病人中，男性80例，女性60例;年龄12--48岁，平均24.4土9.3岁:病程5个月一12年，平均37.6120.1个月。其中原发性肾病综合征102例(72.86% )，继发性肾病综合征38例(27.14％)。

    2一般护理

    2.1合理安排休息:肾病综合征病人须卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2 }-3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。休息不好，过度劳累会加重肾脏的负担.特别是水肿、合并感染的患者，应严格限制其活动，待水肿消退.感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。

    2. 3预防感染:感染是肾病综合征的最常见的井发症.由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对性控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则。经医生同意，可服用清热败火的蒙药巴特日7味丸、红花消肝13味丸等药。并告知病人加强营养，提高机体抵抗力，告知病人适时加减衣服，注意保暖，预防感冒。

    3心理护理

　　肾病综合征疗程长，易反复，病人往往产生悲观心理。为此，护理人员应热情做好相关的护理工作，随时耐心解答患者的各种疑问，还要以通俗易懂的语言，向患者介绍有关疾病的基本知识，使他们对所患疾病的基本特点及控制方法有所了解，从而使其由被动转为主动接受教育，积极配合治疗，为早诊断、早预防，早治疗打好基础。

    4药物治疗的护理

    4.1使用白蛋白的护理:肾病综合征患者由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患者，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白，滴注时速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。

    4.2应用肾上腺皮质激素的护理:该疾病的治疗需大剂量使用皮质类固醉激家。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需与病人及家属讲清楚，对于青年爱美女性可能一时难以接受，需要耐心、细致地做好解释和安慰工作，取得病人及家属的配合。在激索治疗的过程中应注意观察血压、体温是否有异常变化，经常询问有无呕血、黑便等消化系统出血症状。尤其是老年人身体较弱，应激性较高，容易发生应激性的消化道溃疡出血、休克等情况。另外还需观察有无细菌或真菌的继发感染。

    4.3合理选用细胞毒药物:环磷酞胺在临床中最常用，副作用有骨健抑制、中毒性肝炎、出血性膀胧炎及脱发等。抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即通知医师采取有效措施。

    5讨论

　　肾病综合征的发病机理十分复杂，与机体的免疫、凝血、纤溶和激肤等系统有密切联系，激素可通过免疫抑制和抗炎症作用而改答自身免疫所导致的肾小球炎症和损害，但长期应用激素可引起许多不良反应，因此肾病综合征的护理是非常重要的。我科对140例患者，采用合理的护理措施，配合医师的正确治疗，使140例患者都治愈出院。