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前列地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察 |
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前列地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察
摘要 目的：观察前列地尔(脂微球制剂)治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死病人86例，分为前列地尔组46例[HJ]，川芎嗪组40例。前列地尔组给予前列地尔20μg 加入5％Glucose100ml，iv,gtt,qd,川芎嗪组予川芎嗪200mg加入5％Glucose500ml，iv,gtt,qd,2组疗程均15天。结果： 前列地尔组总有效率91％明显高于川芎嗪组80％，2组治疗前后神经功能缺损评分和生活能力（ADL）指数评分有显著和非常显著意义，2组治疗前后血液流变学指标差异有显著和非常显著意义。结论： 前列地尔是治疗急性脑梗死的较好药物。
关键词 前列地尔 脂质体 微球体 脑梗死 疗效
前列地尔是一种高效生理活性物质，具有扩张血管、抑制血小板凝集、保护血管内皮细胞等多种药理作用［1］。近年来，应用前列地尔治疗急性脑梗死在临床上受到重视，而其脂微球载体靶向制剂，已弥补了单纯制剂的某些不足。本文采用随机双盲对前列地尔和川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效进行临床比较。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例为我科收治的急性脑梗死病人，诊断符合1995年第4届全国脑血管病学术会议的诊断标准［2］，并经头颅CT证实。86例病人随机分为前列地尔组和川芎嗪组，其中前列地尔组46例，男性27例，女性19例，年龄63a±8a（45－78a），伴高血压者34例，糖尿病17例，冠心病9例；川芎嗪组40例，男性24例，女性16例，年龄64a±9a（47－75a），伴高血压者24例，糖尿病9例，冠心病5例。2组在性别、年龄、既往史及治疗前神经功能缺损程度评分上均无差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 前列地尔组给前列地尔［脂微球制剂，商品名凯时，每支10μg］20μg加入5% Glucose100ml中静滴， 每日一次(滴速40gtt/min)，疗程为15天。 川芎嗪组予川芎嗪200mg加入5% Glucose500ml中静滴，疗程同上。所有病人予常规治疗（甘露醇 、三磷腺苷、 辅酶A、 胞磷胆碱、 吡拉西坦等）。治疗前后分别检测肝肾功能、心电图、血糖和血液流变学等指标。
1.3 疗效判定标准 2组病人分别于治疗前后按统一标准进行神经功能缺损评分，评分标准按照1995年制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》判断病情和临床疗效［2］，治疗后评分降低90%以上为痊愈， 46%～89%为显效， 18%～45%为进步， 评分减少或增加在17%以内为无效。日常生活能力 (ADL)的评分为Parthel指数记分法。
1.4 统计学方法 2组临床疗效比较采用Ridit分析，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 前列地尔组总有效率91％明显高于川芎嗪组80％，2组疗效比较经Ridit分析差异有显著意义（P<0.05），见表1。
表1 2组治疗脑梗死疗效比较（例）
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 R
前列地尔 46 8 26 8 &[1] [2] [3] 下一页
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