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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠49例的观察和护理 |
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妇发热与药物有关，流产后体温会恢复正常。体温超过38.5℃者,应及时报告医生,并给予适当的物理降温,但注意不可采用冰袋或冰帽降温，可行温水擦浴。(3)其他副反应：少数产妇可能出现掌心发麻、全身搔痒、风团状丘疹、四肢冰泠等。本组中未发现此类副反应。
3.2.4 流产过程中的观察和护理 (1)每4 h观察血压、脉搏、体温，并详细记录副反应、阴道流血、宫缩及胎儿和胎盘娩出情况。(2)要及时观察记录孕妇的宫缩发动时间及破膜时间。本组49例孕妇的宫缩发动时间在放置米索后15～120 min之间。宫缩发动后，观察其宫缩强度、持续时间与间隔。对宫缩规律较强、阴道分泌物较多的孕妇，推车送到无菌待产室待产。(3)做好产前会阴清洁及消毒，待自然分娩，记录胎儿、胎盘娩出时间。胎儿娩出后，常规给予缩宫素10 U肌注；胎盘娩出后需检查是否完整，如胎盘、胎膜娩出不完整或胎盘在胎儿娩出后30 min未自然娩出，要及时通知医生，给予清宫或相应处理。
3.2.5 准确记录产后2 h内阴道出血量 发现流产不全或出血过多,及时报告医生,进行清宫。本组49例患者中，产后2 h内出血量≤50 ml为20例,50～100 ml为24例,>100 ml为5例。由于观察仔细及时清宫，本组中无1例发生大出血。
3.2.6 产后护理 产妇分娩后应观察1 h后方可送回病房。24 h内仍需观察体温、脉搏、血压等；同时，应观察产后首次小便自排情况、阴道流血颜色及量、宫体有无压痛、子宫复旧情况。清宫者可按医嘱给予口服抗生素，加强抗感染治疗。
3.2.7 卫生宣教 (1)按规定时间休息,加强营养。(2)注意会阴部卫生，流血期间禁盆浴。(3)1个月内禁止性生活，并指导患者选择合适的避孕方法。(4)强调复查的必要性，提示阴道流血多者随时就诊，必要时行B超检查,1个月后门诊复查。
作者简介：高连娣(1975-)，女，浙江杭州人，护师，中专，从事妇产科临床护理工作
高连娣（二军医大学附属长征医院 妇产科，上海 200003）
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