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感冒通致急性肾功能衰竭2例 |
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张立莉 王海霞
感冒通是目前治疗成人感冒的一种常用药，临床上应用普遍，且已成为家庭中的常备药。近几年有小儿服用感冒通引起血尿的报告［1］。我科于1997年11～12月收治服用感冒通致急性肾功能衰竭患儿2例，1例死亡，1例痊愈出院。报道如下。
1 病例介绍
例1男，5岁。因发热、咳嗽，家长给口服感冒通1片，3/d，共服3片。服药后第4 d，患儿出现全身水肿，肉眼血尿，全身皮肤有散在瘀斑、瘀点。于1997年11月25日，以溶血性尿毒症、急性肾功能衰竭收治。查体：神志清楚，呼吸平稳，全身及双眼睑明显水肿，48 h尿量50～100 ml，酱油色。急查BUN 35.85 mmol/L，CO2-CP 18 mmol/L，CR 137.6 μmol/L。经利尿、溶栓、抗凝、止血、改善肾循环、纠正电解质紊乱等治疗，于入院第9 d，24 h尿量达1 000～1 500 ml，淡黄色，复查BUN 4.68 mmol/L，CO2-CP 20 mmol/L，CR 19.6 μmol/L，于12月3日痊愈出院。
例2男，2岁。因发热于1997年12月13日在当地卫生院就诊，给口服感冒通1片，3/d，共服4片后，患儿突然抽搐，继之昏迷，于12月18日以感冒通中毒，急性肾功能衰竭收治。查体：呈深昏迷，呼吸急促，40/min，口唇红润，双下肢凹陷性水肿，12 h无尿，急查BUN 28.85 mmol/L，CO2-CP 15 mmol/L，CR 390.1 μmol/L，K+ 5.2 mmol/L，给予利尿、溶栓、抗凝、改善肾循环等处理，仍持续无尿，于入院后第5 d，终因心力衰竭、肾功能衰竭抢救无效死亡。
2 讨论
2.1 感冒通的主要成分是双氯灭痛，为神经型的强效消炎镇痛药，其镇痛、消炎、解热作用比消炎痛强2～2.5倍，比阿斯匹林强26～50倍［2］，且具有降低肾血流量，抑制血小板凝集的作用［3］，口服吸收迅速，对肾脏的损害尤为明显，小儿更为敏感。
2.2 上述两例均为农村患儿，因当地医疗卫生条件差，医务人员对小儿用药的选择欠当，加之家属缺乏药物知识所致，为此应加强对农村医务人员培训，加强用药宣传，并建议生产厂家，在说明书上注明儿童慎用或禁用字样。
作者单位：兰州医学院第二附属医院，兰州 730030
参考文献
1 景淑军.感冒通所致儿童血尿20例分析.中国药物滥用杂志，1997，10(3)：38
2 王盛华.感冒通致血尿4例.中国实用儿科杂志，1995，10(5)：273
3 朱洪峰.感冒通致小儿泌尿系损害20例分析.临床儿科杂志，1994，12(5)：318
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