流行性感冒的预防与治疗

魏忠君 佘庆芬 徐洪琨

    【摘要】  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，但呼吸道症状较轻，中毒症状较重。特点为发病急、发热快、病程短，传播快，易流行。其中甲、乙型流感病毒的抗原经常变异，以抗原变异的大小可引起不同范围的流行。幼儿和老年人常因流感病毒肺炎并发循环呼吸衰竭而死亡率高。预防:于流行季节接种疫苗。
    
　　【关键词】  流行性感冒 病毒变异 疫苗接种
    
　　流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特点是急剧起病、高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，有轻度呼吸道症状，鼻塞、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，病程短，有自限性。流感早期症状与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者，患流感后容易出现严重并发症，病死率高。
   
　　流感不同于普通感冒，普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道感染，以鼻咽部感染症状为主要表现。其传染性弱，症状轻，常有明显的发病诱因，如着凉、疲劳、季节变化等。

　　1 病原学
    
　　流感病毒属正粘液科病毒，按核蛋白质的抗原性将其分为甲、乙、丙三型。根据其表面抗原的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同压分为亚型。甲型与乙型流感病毒的血凝素和神经氨酸酶经常发生变异。甲型病毒的变异可分为三种类型:（1）大组变异大约每30～40年发生1次;（2）亚型变异约10余年发生1次;（3）变种（株）变异则经常发生。一般新的变种或亚型出现后，旧变种和亚型随之消失。根据抗原变异的大小，人体原免疫力对变异了的新病毒则完全无效或者部分无效，而引起不同范围的流行。因此变种变异引起小流行，亚型变异引起大流行，大组变异则起更大流行。一旦出现大的抗原变异，则可沿交通路线在1个国家，1个洲，甚至全世界大流行。为此许多国家都建立了流感监测中心，随时观察流感发生与病毒变异的情况。
   
　　关于流感病毒的变异起源问题，经研究认为:一是动物保存的病毒再回人类;二是通过当前的流行株与动物中保存的或在人体潜伏的人类流感病毒基因重组产生的大变异。
    
　　2 诊断

　　当流感流行时诊断较容易，可根据:（1）当地有流行;（2）接触史和集体发病史;（3）典型的症状和体征。散发病例不易诊断，需依靠病原学和血清学检查。

　　3 治疗
    
　　3.1 对症治疗和支持治疗 及早卧床休息，多饮水，防止继发感染。高热与全身痛较重者可用解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林，防止Reye综合征的发生。为继发细菌感染，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。
   
　　3.2 病原治疗 老年患者或重症患者病死率高，应积极给予恰当的治疗。目前尚无特效的抗流感病毒药物，初步临床应用显示，金刚烷胺盐或金刚乙胺对甲型流感可减轻症状，缩短病程，加速疾病的恢复。一般用量为200mg/d，分2次服用，疗程为5～7天，须注意药物的胃肠道和神经系统反应，如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、情绪障碍、共济失调等，金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。肾功能衰退的老年患者应减少剂量。有癫痫病史者忌用。对乙型流感可试用扎那米韦或奥斯他韦，其对甲型流感也有一定疗效。

　　4 预防
    
　　4.1 早发现、早诊断 凡遇以下情况，应疑

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