【摘要】 目的: 分析腰椎间盘突出症术后对侧复发的原因、 手术指征，评价翻修手术的效果和预防。方法:分析1993～2004年对8例对侧腰椎间盘突出症复发的患者进行再手术治疗的临床资料及手术效果。结果:经平均16个月的随访,按改良Macnab疗效评定标准,优5例,良2例,可1例,优良率87.5%。结论:再手术的主要原因是初次手术摘除髓核不彻底等因素造成，预防措施为采用对脊柱稳定性破坏小的术式，手术时尽量将髓核取尽。
【关键词】 腰椎间盘突出症; 对侧复发; 再手术
Analysis of Reoperation on Contralateral Recurrent Lumbar Disc Herniation
SONG Deyong, XIN Weiping
Department of Backbone Surgery，Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，
Guiyang,550004,Guizhou,China
【ABSTRACT】 Objective: To investigate the causes for contralateral recurrent lumbar disc herniation, indications for surgery and efficacy of reoperation as well as preventive measure. Methods: Eight patients with contralateral recurrent lumbar disc herniation underwent revision operation. Results: The effective rate was 100%(8/8) and 7 (87.5%)patients achieved superior results. Conclusion：The main cause for reoperation is that the nucleus puplosus is not completely enucleated during the prior operations. The prophylactic measures are used,which is less destructive to spine stability, to enucleate nucleus puplosus as much as possible during the operation.
【KEY WORDS】 Lumbar disc herniation; Contralateral recurrence; Reoperation
腰椎间盘突出症术后复发是指腰椎间盘切除术后经过6个月以上，术前症状消失，原手术节段的椎间盘组织于手术侧再次突出引发腰腿痛症状， 是腰椎手术失败综合征的一个重要原因[1～4]。复发可发生在同一节段的同侧或对侧，常需再次手术治疗。复发常见于同一阶段的同侧，虽然以前对腰椎间盘突出复发已有很多报导，但腰椎间盘突出症术后对侧发生突出的报导较少。1993～2004年我院共收治对侧腰椎间盘复发患者8例，现对其进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例中男6例,女性2例;初次手术年龄25～54岁,平均37岁;再次手术年龄26～56岁,平均38岁。两次手术间隔时间4个月～4年,平均25个月。对侧的突出间隙：L4/5 5 例， L5/S1 3 例。前次手术方式： 单侧开窗切除 6 例， 半椎板切除 2 例。主要症状为持续或间歇性腰背痛、患肢放射痛、麻木、肌肉萎缩、无力等， 严重者伴直立行走困难。所有患者查体直腿抬高试验阳性， 相应神经分布区感觉、运动功能及腱反射异常。所有病例于二次手术前均行MRI检查，发现前次手术对侧相应神经根及硬膜囊受压移位，所有病例突出部位均位于后外侧。根据突出部位在T2加权像的形态分为局部膨出、突出型和游离髓核。腰椎正侧位片及动力片检查未发现存在腰椎不稳迹象。
1.2 根据典型的症状体征和影像学检查， 即可明确诊断，再手术指征为如下。
(1)剧烈的腰腿痛; (2) 腰腿痛经6～8周保守治疗无效;(3)有明显的神经根压迫的影像学表现及体征。
1.3 手术方法
8例均行椎间隙开窗式手术，对手术中证实1例合并侧隐窝狭窄的，同时行
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