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子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中肿瘤坏死因子 及白细胞介素6的测定 |
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;、IL-6水平之间的关系，并随访观察腹腔镜术后其水平的变化，以期作为内异症保守性手术后的随访监测及判断手术有效性的指标。
资料与方法
一、研究对象
1.内异症组：1997年7至12月在我院经腹腔镜手术确诊为内异症的患者，20例，年龄20～40岁，半年内未接受激素类药物治疗。按1985年美国生殖协会分期标准（R-AFS）分期：Ⅰ、Ⅱ期10例，Ⅲ、Ⅳ期10例。
2.对照组：收集同期住院经腹腔镜检查诊断为与内异症无关病例10例作为对照组，年龄24～35岁。其中盆腔未见明显异常5例、多囊卵巢综合征2例、中肾管囊肿1例、卵巢单纯性囊肿2例。
二、方法
1． 标本收集：腹腔镜手术前在月经周期的卵泡期取内异症组和对照组患者的外周血2 ml，同时从腹腔镜下取腹腔液2 ml，术后3～4个月在月经周期的卵泡期取内异症组患者的外周血2 ml，并在B超监视下行后穹窿穿刺取腹腔液1～2 ml（共穿刺16例，成功14例）。标本以3 500 r/min离心10 min，取上清液分2管贮存在-20℃冰箱内待测。
2.血清、腹腔液TNF-α、IL-6测定：TNF-α采用放射免疫双抗体夹心法测定 （放射免疫测定盒购自中外合资上海长征医学科学有限公司）；IL-6采用放射免疫固相包被法测定（药盒由比利时Medgenix Diagnostics公司提供）。
三、统计学方法
实验数值采用t检验，将TNF-α、IL-6测定值与R-AFS评分作直线相关分析。
结果
一、血清和腹腔液TNF-α、IL-6的水平
血清TNF-α水平在Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期内异症患者与对照组患者之间两两比较，差异均有显著性（P<0.05）；腹腔液TNF-α以及血清、腹腔液IL-6水平，Ⅰ、Ⅱ期内异症患者与对照组相比，差异无显著性（P>0.05）；Ⅲ、Ⅳ期内异症患者与对照组及Ⅰ、Ⅱ期内异症患者比较，差异均有显著性（P<0.05）；对照组中有8例血清检测不到IL-6。见表1。
表1 两组患者血清和腹腔液TNF-α、
IL-6 的水平比较（ng/L，±s)
组别 总
例
数 血清 腹腔液
TNF-α IL-6 TNF-α IL-6
内异症组
Ⅰ、Ⅱ期 10 1 624±277 54±91
1 534±277 259±〓379
Ⅲ、Ⅳ期 10 2 116±249 164±138 2 236±392 1 088±1 115
对照组 10 1 300±295 3± 6 1 432±523 72± 85
二、R-AFS评分与血清、腹腔液TNF-α、IL-6水平的关系
内异症患者R-AFS评分与血清、腹腔液TNF-α、IL-6水平呈直线相关，r值分别为血清：0.80，0.52，腹腔液：0.79，0.49（P均<0.05）。
三、腹腔镜保守性手术治疗前后TNF-α、IL-6水平的变化
Ⅰ、Ⅱ期内异症患者血清TNF-α及IL-6水平手术前后相比，差异均无显著性（P>0.05），而Ⅲ、Ⅳ期内异症患者血清TNF-α和IL-6水平手术前后相比，差异均有显著与极显著性（P<0.05，P<0.001）；而腹腔液TNF-α、IL-6水平手术前后相比，差异均有显著与极显著性（P<0.05，P<0.001）。见表2。
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