为低[2]，其原因主要与PCNL手术开展时间尚短，技术方面有待进一步提高有关。 微创PCNL通道小,在穿刺扩张皮肾通道时较少撕裂血管,术中出血较少, 对于不超过3 cm、局限在肾盂、肾盏内的结石,以及输尿管上段结石，肾皮质厚、估计手术时间不长的病人可采用F16 通道;但对于复杂性肾结石往往需要行多通道穿刺扩张，取石效率较低。标准通道处理大的复杂性肾结石, 可使用EMS第三代气压弹道碎石联合超声碎石吸附设备,新型超声装置碎石能量有较大提高,将气压弹道碎石系统与高效能超声碎石系统结合在一
起,两种碎石系统可分别或同时使用，可以显著缩短手术时间,提高单位时间内结石清除率,同时术中始终保持肾盂内的低压状态，在处理感染结石或结石合并感染的情况下更具优势[3～5]。本组2例感染结石病人术后均未发生严重的感染，恢复良好。虽然微创 PCNL 通道小更容易掌握，但标准通道PCNL对复杂性肾结石的处理更具优势。 本组有1例病人术后因肾动静脉瘘行高选择性肾动脉栓塞，术后恢复良好，提示PCNL可能出现严重的并发症，这主要是因为在肾穿刺和扩张中偏离肾盏或过深撕裂叶间血管所致。也有报道损伤肾静脉、下腔静脉造成严重后果的，因此，在穿刺后的扩张中应遵守宁浅勿深的原则，一旦发现血管损伤必须立刻停止手术，通过注射造影剂了解血管损伤情况，选择肾动脉栓塞或开放手术。
总之，采用超声引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石是安全、有效的，对于术中和术后严重并发症应给予足够重视，并随时做好应对措施。
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