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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理 |
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【摘要】 目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理。方法 通过35 例椎体成形术患者术前、术后护理，进行总结分析。结果 35 例患者手术全部成功，止痛效果好，术中及术后均无症状性并发症发生。结论 经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。
【关键词】 经皮椎体成形术；椎体压缩性骨折；骨质疏松；护理
骨质疏松症是临床上常见病、多发病，椎体压缩性骨折是其重要的并发症之一，严重影响患者的生活质量。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1，2］。本院于2005年3月至2007年2月应用PVP术治疗35 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 35 例患者共43个椎体，胸椎17个，腰椎26个，以T12、L1椎体为好发部位，男15 例，女20 例，年龄56～91 岁，平均74 岁。病程3 d～26个月，均为老年骨质疏松性压缩骨折，椎体压缩程度为轻至重度(椎体前缘压缩1/3～2/3左右，其中1 例压缩超过80％)。所有患者均表现为胸背部明显疼痛和/或行走困难，日常生活不能自理，须卧床休息。
1.2 手术方法 患者取俯卧位，常规消毒铺巾，X线正位透视下定位于病变椎体椎弓根外缘中点向外旁开2～2.5 cm处的体表投影点为皮肤穿刺点，用2％利多卡因从皮肤穿刺点至椎弓根作全层软组织浸润麻醉。在X线电视荧屏监视下，用10 cm长骨穿针，小心仔细的将穿刺针经皮肤穿刺点、椎弓根外缘缓缓穿刺至椎体前1/3正中处(为避免偏差，多次行正侧位观察针尖位置)。穿刺成功后，注入适量(3～5 mL)造影剂行椎体造影，确定针尖在椎体内的位置，并使针尖避开椎体静脉丛及再次估计骨水泥用量。
2 结 果
35 例患者43个椎体手术全部成功，2 例双侧穿刺，其余均为单侧穿刺。胸椎注入骨水泥3.0～6.0 mL，平均3.8 mL，腰椎注入骨水泥4.0～12.0 mL，平均5.0 mL。43个椎体中，渗漏至椎间盘5个椎体，椎旁静脉丛11个椎体，外漏发生率37％，术中及术后均无症状性并发症发生。术后24 h内即可翻身下床活动，胸背部疼痛完全缓解者32 例，术后72 h才完全缓解者3 例。术后常规摄片，原压缩椎体高度恢复20％～50％。所有病例均做随访，疼痛完全缓解，生活质量明显提高。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 由于患者多为老年人，且受该病困扰多年，又缺乏对椎体成形术的了解，对手术风险产生疑虑。针对上述情况，护士应向患者及家属耐心讲解手术的方法、方式、优点，说明手术的目的及意义，告知此手术是安全、有效、创伤小、恢复快等优点的微创手术。它的主要作用是增加椎体强度，稳定病变椎体，以防止椎体进一步压缩塌陷，从而起到缓解疼痛的作用，使患者对手术治疗有正确的认识和信心。通过组织已做过手术的患者现身说法，使患者充分认识到手术的安全性、必要性，积极主动配合手术治疗。
3.1.2&nbs[1] [2] [3] 下一页
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