新辅助化疗与术前放疗治疗宫颈癌的临床疗效对比观察

　　【摘要】 目的 评价新辅助化疗在宫颈癌综合治疗中的价值。方法 将1998年3月～2004年2月收治的143例Ⅰb～Ⅱa巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌患者随机分为两组，化疗组65例，经全身静脉给药化疗，采用顺铂为主的联合方案;放疗组78例，采用192Ir高剂量率腔内后装治疗，A点剂量为12～18Gy，分2～3次，每周1次。两组患者均于治疗后2周行宫颈癌根治术。结果 不同临床分期患者的术前疗效：新辅助化疗组有效率为83.1%，其中Ⅰb期患者有效率为81.5%,Ⅱa期患者有效率为84.2%;术前放疗组有效率为88.5%,其中Ⅰb期患者有效率为87.1%,Ⅱa期患者有效率为89.4%。两组分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同病理分类患者的术前疗效：低分化鳞癌患者新辅助化疗组有效率为91.7%，术前放疗组有效率为94.5%;腺癌患者中新辅助化疗组有效率为50.0%，术前放疗组为42.9%;两组分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。中～高分化鳞癌患者中新辅助化疗组有效率为63.6%，术前放疗组有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前治疗毒性反应：新辅助化疗组，消化道反应率Ⅰ级27.7%，Ⅱ级20%，Ⅲ级1.54%;白细胞、血小板下降反应率Ⅰ级4.62%。放疗组无明显毒性反应。术后病理检查：宫颈残留、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管内栓塞，新辅助化疗组与术前放疗组无论是组间比较还是Ⅰb、Ⅱa临床分期同期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后复发率及生存率：2年复发率，新辅助化疗组为7.9%，术前放疗组为18.7%;3年复发率，新辅助化疗组为12.7%，术前放疗组为29.3%;两组2、3年复发率比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。2年生存率，新辅助化疗组为95.2%，术前放疗组为89.3%;3年生存率，新辅助化疗组为87.3%，术前放疗组为85.3%;两组2、3年生存率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新辅助化疗(全身静脉给药)联合手术方法治疗巨块型(肿瘤直径≥4cm)宫颈癌与术前放疗方法效果一样，均安全有效，2、3年的生存率无统计学差异，且前者的2、3年复发率明显低于后者。新辅助化疗(全身静脉给药)联合手术治疗宫颈癌治疗方法不仅临床疗效肯定，而且经济方便，无需昂贵的放疗等设备，具有较高的临床推广应用价值。

　　【关键词】 宫颈肿瘤;化学疗法，辅助;输注，静脉内;放射疗法

　　Contrast observation about the curative effect of pre-operative neoadjuvant chemotherapy and the radiotherapy on the carcinoma of cervix

　　CHEN Fengxian，LU Bangwei，XIANG Wu，et al.Tumor Hospital,Xiangxi Autonomous Prefecture,Jishou 416000,China

　　【Abstract】 Objective To appraise the neoadjuvant chemotherapy(NACT) in complex therapy of the carcinoma of cervix.Methods 143 cases from March 1998 to February 2004 (tumor diameter ≥4cm) of cervical cancer were divided into two groups,the chemotherapy group including 65 examples treated with veinous chemotherapy of platinum primarily union plan; the radiotherapy group including 78 examples,with 192I remote afterloading treatment,spot A dosage was 12 ~ 18Gy per 2 ~ 3 times,once a week.Both the two groups underwent radical operation 2 weeks after the therapy.Results Pre-operative efficacy of different clinic stages:effective rate of NACT grou

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