桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤78例

　　关键词 桂枝茯苓胶囊;围绝经期;子宫肌瘤

　　子宫肌瘤的保守治疗一直是困扰临床医生的问题，至今没有特效的药物。2000年始我院尝试用桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤78例，疗效比较满意，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1对象 78例患者均经临床症状、体征、B超确诊为子宫肌瘤。年龄35岁～54岁，平均年龄45岁，均为自愿口服桂枝茯苓胶囊者，且为小型子宫肌壁间肌瘤，无并发症及变性。月经周期基本正常，宫体大小在孕10周以内。其中因经期长、经量多而致贫血者21例，半年内均未接受过激素类药物治疗。用药前进行了分段诊断刮宫，均除外子宫内膜及颈管内恶性病变。排除子宫内膜异位症或子宫肌腺瘤、排除血液系统及肝肾功能障碍引起的月经异常者。

　　1.2方法 月经来潮前3天始口服桂枝茯苓胶囊3粒/次，3次/天，连续3个月为1个疗程。1个疗程后肌瘤缩小不明显者重复1个疗程。肌瘤治疗前后的变化以B超测量的体积为准。第1疗程后随访1次，以后随访每3个月1次。

　　1.3观察指标 (1)月经的变化:包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。(2)子宫肌瘤体积的变化:治疗前和治疗3～6个月后由专人用B超腹部探头检测子宫肌瘤数目和子宫肌瘤体积的三维径线，即长、宽、高，计算子宫肌瘤的体积。对多发性子宫肌瘤患者，子宫肌瘤总体积为各子宫肌瘤之和。以治 疗后总体积缩小达到或超过25%者为治疗有效。(3)其他:治疗前和治疗3～6个月后，检测患者血红蛋白、白细胞、血小板、肝肾功能。

　　2 结果

　　2.1临床症状的改善 用药期间65例月经量少呈点滴状;13例于3月内闭经，5例停药后2～3个月月经来潮，8例绝经。停药后1年，57例患者子宫肌瘤较用药前体积缩小25%～65%，4例子宫肌瘤无变化，17例瘤体增大、月经量多，行全子宫切除术，术中出血少。

　　2.2对子宫肌瘤的影响 用药前子宫肌瘤的平均体积最大为956.2cm3，用药3个月后为543.2cm3，平均缩小40.26%，经配对资料 t检验P <0.01。

　　3 讨论

　　桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸方。由桂枝、茯苓、牡丹皮等浓缩而成，乃张仲景制定的治疗“瘕”第一首方剂。主要药效试验表明，本品具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，缓解子宫痉挛、镇痛等作用，能活血化瘀，缓消症块。方中桂枝、芍药通调血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，茯苓健脾利水。全方具有活血化瘀，消痰散结，利水渗湿的功效。其药理治疗依据的病理核心即为“瘀、水”[1 ]。而子宫肌瘤的发生总因于瘀，其瘀与正气不足、脏腑功能失调、血瘀、痰结、湿浊有关，是瘀血留滞胞宫，久而凝结形成症瘕[2 ]。78例患者用药期间8例妇女闭经。所有患者血红蛋白均有不同程度上升，肌瘤均有不同程度的缩小。所以桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤是一种可采用的药物。

　　参考文献

　　[1]陈明.金匮名医验案精选 [M ].北京:北京科技出版社，2000:503

　　[2]张丽华.米非司酮配伍桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤的临床探讨 [J ].中华现代中西医杂志，2003，1(12):1094.

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