藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例

【关键词】  结肠炎 溃疡性 中药疗法 散剂

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明的结肠、直肠部非特异性炎症，可能与免疫、遗传、过敏等有关，感染和精神因素皆可诱发。2000-03—2008-02，我们运用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组84例均为本院中医科门诊患者，男48例，女36例；年龄24～86岁；病程6个月～1年16例，1～5年38例，5～10年19例，10～26年11例。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《实用内科学》［1］确诊。慢性腹泻，血、脓和黏液便，腹痛，不同程度的全身症状（包括发热，轻度贫血，水、电解质紊乱，酸碱失衡，体力下降，营养不良）；大便培养3次以上未发现病原体；结肠镜检查可见病变主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠甚至整个结肠，黏膜呈细颗粒状，并有弥漫性充血、水肿，脆易出血，糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄色或血性渗出物。

　　1.3  治疗方法 

　　予藿香茯苓散。基本方：白术、茯苓、藿香各15 g，党参、葛根各12 g，木香（后下）、炙甘草各6 g。加减：腹痛拒按加延胡索15 g、香附12 g；腹痛喜按加白芍药15 g、当归12 g；神疲乏力加人参6 g、黄芪10 g；气陷脱肛加炙黄芪20 g、升麻12 g；纳呆加鸡内金6 g、焦三仙各10 g；大便溏薄加苍术15 g、炒薏苡仁30 g；里急后重加槟榔12 g、枳壳12 g；大便不爽加大黄（后下）6 g；泻利无度，滑脱不禁加石榴皮15 g、诃子12 g；久泻伤阳加补骨脂12 g、肉豆蔻9 g；久泻伤阴加乌梅30 g、焦山楂12 g；舌下脉络瘀滞加三七末（冲服）6 g；下利脓血色淡加赤石脂15 g、禹余粮12 g；下利脓血色鲜加仙鹤草15 g、马齿苋15 g。每日1剂，生姜、大枣为引，水煎分2次早晚饭后1 h服。嘱起居有常，稳定情绪，清淡饮食，勿食生冷生硬、辛辣油腻之品。20日为1个疗程，3～4个疗程后判断疗效。

　　1.4  疗效标准 

　　参照《中医病证诊断疗效标准》［2］及《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］中相关标准制定。治愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，粪常规检查为阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，结肠镜检查可见黏膜溃疡大小、数量及出血点显著改善；好转：腹痛、里急后重，黏液脓血便可偶见，大便每日1～2次，粪常规检查红细胞（+），结肠镜检查黏膜病变有所改善；无效：症状、体征治疗前后无变化。

　　2  结  果 

　　本组84例，治愈43例，显效27例，好转11例，无效3例。总有效率96.43%。

　　3  讨  论

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎以腹泻为主要症状，属中医学泄泻范畴。本病基本病机为脾虚湿盛，为本虚标实之证，其标在肠，其本在脾、胃。故益气健脾、升阳止泻为本病根本治法，可兼行气化瘀、祛湿化浊等法。藿香茯苓散以党参、白术补气健脾燥湿；茯苓健脾利水，消肿渗湿；藿香化湿，止吐，止泻；木香行气止痛，健脾消食；葛根升阳止泻，生津止渴；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏益气健脾、升阳利湿止泻之功。现代药理研究表明，党参能够增强机体抵抗力，调节胃肠运动，抗溃疡［4］；白术具有强壮、利尿、抗血凝作用［4］；茯苓具有利尿作用，能够增强尿中钾、钠、氯等电解质排出，从而达到“利小便实大便”的效果［4］；藿香中的挥发油对胃肠有解痉、防腐、抗菌作用［4］；木香对肠道有兴奋和抑制双向作用，能够促进消化液分泌，抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌以及多种真菌［4］；葛根中含有黄豆甙元，对肠管有明显的解痉作用［4］；甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛、抗炎、抗过敏、解毒之功［4］。诸药合用，具有显著的抗炎杀菌，提高机体免疫功能等作用，从而有效防治慢性非特异性溃疡性结肠炎。故应用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎取得了很好疗效。

【参考文献】
  　　［1］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：

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