米非司酮配伍桂枝茯苓胶囊治疗子宫肥大症30例分析

　　【关键词】 米非司酮;桂枝茯苓胶囊;子宫肥大症

　　子宫肥大症是指子宫体均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，并伴有不同程度子宫出血的一种疾病。现将我院2003年6月～2007年6月通过妇科检查，结合B超诊断为子宫肥大症的30例患者，应用米非司酮配合桂枝茯苓胶囊治疗，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 30例均为门诊病人，年龄最大52岁，最小38岁;30例均为多产妇女，妇科检查子宫增大如孕约40～70多天，B超检查子宫体单纯增大，排除子宫肌瘤，子宫腺肌病及子宫恶性肿瘤。患者主要表现为：月经量增多、经期延长、周期紊乱。

　　1.2 治疗方法 米非司酮12.5mg，每晚1次，睡前空腹以冷开水吞服，桂枝茯苓胶囊每天3次，每次3粒，并适当应用抗生素，出血量多时加用止血药物，上述二药连续服用3个月。服药期间一般无月经来潮，3个月后检查子宫恢复至正常大小者，可考虑停药，子宫不同程度缩小但不能完全恢复者，米非司酮可加量至25mg，每晚1次，再连续服用3个月。

　　2 治疗结果

　　30例中治愈27例，无效2例，复发1例，治愈率为90%。

　　3 讨论

　　引起子宫肥大症的原因很多，主要有如下几种：第一，多发生于多产妇女的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。第二，雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚，临床常见功能性子宫出血且病程较长者。第三，慢性子宫肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。第四，盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生。第五，原发性子宫血管病变，使子宫肌层血管硬化。

　　桂枝茯苓胶囊主要由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍组成，有活血、化瘀、消癥之功效。用于妇女瘀血阻络所致癥块、闭经、痛经、产后恶露不尽、子宫肌瘤、慢性盆腔炎包块、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。米非司酮是炔诺酮的衍生物，它与孕酮受体有高亲合力，为孕酮受体拮抗剂[1]。同时它又有通过非竞争性抗雌激素作用，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，诱发闭经[2]，减少子宫动脉血流量，从而使子宫体积缩小，心、肝、肾功能不全患者禁用。

　　4 预防

　　由于本病发病原因是多方面的，有些可以预防其发生，如做好计划生育，预防产后感染，产后子宫收缩不良者应及时给予子宫收缩药物。注意个人卫生、减少阴道炎发生，以防病菌上行长期刺激，积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的持续刺激等。
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　　【参考文献】

　　1 尚丽新，张忠福，王德智,等.子宫肌瘤患者血清性激素水平的变化.中华妇产科杂志，1995，30：233-234.

　　2 钟惠芳，胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察.实用妇产科杂志,1997，13(3)：14.