藿香正气散治疗小儿秋季腹泻70例疗效观察

　　【摘要】 目的 观察藿香正气散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效，将120例患儿随机分为两组，治疗组70例，对照组50例。结果治疗组总有效率95.7%，对照组总有效率68%，两组总有效率比较差异均有显著性(P<0.05)且藿香正气散药效安全，治疗中未见明显毒副作用。

　　【关键词】 藿香正气散;小儿秋季腹泻;轮状病毒感染

　　小儿秋季腹泻是秋季时节常见病，多发病，尤以婴儿多见。用抗生素、抗病毒药物治疗效果均不理想，目前尚无特效治疗方法。笔者自2008年10月-2009年12月对来门诊求治的患儿随机选择120例,随机分为两组，采用藿香正气散治疗小儿秋季腹泻，并以思密达治疗为对照组进行疗效观察，取得较好疗效，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊患儿，随机分为两组，治疗组70例，对照组50例。两组均符合以下标准，年龄为3个月～3岁，发病时间为10～12个月，病程3h～5天。两组患儿年龄、性别、病程等经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。

　　1.2 诊断标准 参考戴慎、薛建国主编《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]，西医诊断依据参照1998年4月在北京制定的中国腹泻病诊治方案[2]，临床表现大便次数增多，稀便或水样便或蛋花样便、无脓血、无腥臭，可伴有呕吐，纳差、口干欲饮 ，啼哭不安，精神疲乏，中医辨证多为外感风寒型，内伤饮食，脾胃虚弱型。

　　大便镜检：脂肪球(-)～(+)，白细胞<3个/HP，红细胞(-)，血常规白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例正常或稍偏高。

　　1.3 治疗方法 治疗组用藿香正气散丸剂研末服用，或中药水煎，处方：广藿香5g,紫苏叶5g,白术5g,大腹皮5g,半夏5g,白芷2g,茯神5g,陈皮5g,厚朴3g,山楂5g, 内金5g,麦芽8g,桔梗5g,神曲5g,甘草1g,水煎至100ml，分多次温服，3天为1个疗程。对照组给予思密达口服(由法国搏福-益普生天津制药有限公司提供)，3个月～2岁，每日3g，3岁每日6g,均分3次服。若津液耗伤伴有脱水或电解质紊乱者，除中药外，还应给予静脉补液治疗。遵循先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾，抽搐补钙的原则。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定 治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪细胞或红细胞，白细胞偶见;未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重。

　　2.2 治疗结果 治疗组治愈50例，好转17例，无效3例，总有效率95.7 %,对照组治愈25例,好转9例,无效16例,总有效率68%。二组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组，藿香正气散治疗小儿秋季腹泻疗效显著。

　　3 病案举例

　　患者，男，9个月。2008年10月15日初诊，泻水样便3天，日行10余次，无黏液，腥臭味，神疲，纳差，口唇樱红，啼哭不安， 寐差、小便量少、时伴流涕、呕吐、低热(T 37.9℃),舌质稍红，苔淡白腻，小儿指纹青紫在风关(曾服小儿回春丹及保济丸症状无好转)。体查：神疲，前囟未闭，眼窝轻微凹陷，咽稍红，听诊心肺正常，肠鸣音亢进，腹平软，肝、脾肋下未触及。大便常规脂肪球(+)，白细胞<2个/HP，轮状病毒测定阳性。诊断：中医诊断泄泻(外感风寒、脾胃湿滞)，西医诊断小儿秋季腹泻。中医辨证外感风寒，侵袭肠胃，脾胃湿滞，传导失司，故泻水样便，方用藿香正气散，水煎剂，日1剂，辅以米汤口服，少量多次分服，连续服用3天， 诸证消失，病愈。

　　4 讨论

　　小儿秋季腹泻主要发生于秋冬寒冷季节，是婴幼儿期的常见病、多发病，是危害儿童健康的重要原因之一。本病主要由轮状病毒感染所致，目前尚无特效药物治疗。若滥用抗生素，可导致耐药及肠道菌群的严重失调。目前国内外提倡微生态疗法治疗感染和非感染性腹泻，通过调节肠道菌群恢复正常，抑制致病菌生长，提高肠道抵抗力。

　　中医学认为，小儿腹泻是由于感染外邪，内伤饮食及脾胃虚弱而致。秋季气候由热转凉，气温偏差大，加之婴幼儿稚阴稚阳之体不适合于秋冬气温的变化，容易感受外邪，而且小儿脾常不足，脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾胃虚寒均可导致脾胃运化功能失调。若脾失健运，内伤湿滞，水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，而成泄泻。藿香正气散方出《太平惠民和剂局方》，功效解表散寒，和中，芳香化湿、主治外感风寒，内伤湿滞证。方中藿香芳香化湿、理气解表，紫苏叶、白芷解表散寒化

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