耻骨结节约1 cm，下界至坐骨结节，宽可达约10 cm，其中大腿侧宽约6 cm，会阴侧宽约5 cm，0.5％利多卡因局部浸润麻醉。按设计切开皮肤及皮下组织，在深筋膜下由上向下解剖掀起皮瓣，至蒂部时小心分离出事先确定的轴心动脉，确认其进入皮瓣后应仔细保护该血管，血管蒂周围组织应适当保留，以防损伤血管，双极电凝确切止血。形成的皮瓣局部转移或皮下蒂穿出，向前推进，间断缝合，封闭创面。处理皮瓣转移后的皮肤褶皱（猫耳朵），供区创面直接拉拢缝合。
2 结果
16例患者均行会阴部肿物切除术，暴露创面用阴股沟皮瓣转移覆盖。15例患者一期愈合。1例因有糖尿病史，皮瓣尖端愈合欠佳，经换药后痊愈。分别随访8个月～10年，外观及功能好，效果满意。
3 典型病例
患者，男，20岁。发现会阴部肿物10余年。于2003年4月16日入院，发病无明显诱因，无明显不适。查体：阴茎及阴囊大部分被串珠状肿物覆盖，质硬，表面光滑，不活动，界限清，无出血破溃，排尿畅。术前诊断：会阴淋巴瘤（见图1）。治疗：在全麻下行会阴肿物切除术+阴股沟皮瓣转移术。术中切除肿物后，送病理结果：原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（WHO-EORTC皮肤淋巴瘤分类）（见图2），以阴囊后动脉外侧支为蒂，设计17 cm×7 cm阴股沟皮瓣修复创面（见图3）。下腹部缺损处予植皮处理（见图4）。术后伤口一期愈合，9天拆线，无并发症出现，术后外观及功能好，无明显不适感，植皮处满意。术后随访8个月，效果满意。
4 讨论
会阴部肿物多来源于脂肪组织和神
经组织，定性多靠术后的病理［4，5］。肿物位置表浅，生长较快［6］。无论从查体、术中所见、病理均示与泌尿生殖系统无明显密切关系［7］。查体对诊断意义较大。其共同特点是表面光滑，边界清楚，活动度差，无触痛。局部皮肤无明显异常改变。透光实验均为阴性。来源于神经组织的肿物特点是肿物质地硬，触诊感觉肿物与周围组织粘连较重。来源于脂肪组织的肿物质软，呈囊性感［8］。B超是较为有意义的辅助检查，对鉴别肿物内容物为液性或实质性及其与周边组织关系较有意义［9］。虽然肿物发生位置与泌尿生殖系统关系较密切，但均无泌尿、生殖系统症状。病理结果与泌尿系统无组织学联系。需手术治疗，术后效果良好，恶性肿物需行局部根治手术。该病因、病变范围广，彻底清创后，创面多无法拉拢缝合，既往多采取植皮处理，却未能达到良好的效果。因此，有学者提出应用皮瓣修复创面［10］。我们结合尸体解剖结果，应用阴股沟皮瓣修复创面，取得了良好的效果。常用的有两种方法：（1）以阴部外浅动脉为血管蒂的阴股沟皮瓣（见图5），因为阴部外动脉主干斜行穿过皮瓣上、中部，皮瓣长轴上分布的是阴部外动脉在阴股沟区呈柳枝状分布的分支血管，该皮瓣的蒂部位于上方。以它为轴心的皮瓣内含有阴股沟区外上方血管吻合以及多支伴行静脉，上端有髂腹股沟神经皮支、生殖股神经股支分布，另外，此处还有丰富的淋巴回流属支［11］。临床上可以此血管为蒂设计上蒂阴股沟皮瓣转移修复耻骨上区组织缺损［12］。（2）以阴囊（唇）后动脉外侧支为血管蒂的阴股沟皮瓣（见图6），皮瓣内含有阴股沟区外上、外下方血管吻合，皮瓣中下部含有阴囊（唇）后神经和股后皮神经会阴支到阴股沟区的分支以及多支伴行静脉，该皮瓣的蒂部位于外下方。临床上可用于阴道再造［13］；尿道下裂修复［14］，尤其对于合并阴囊分裂、阴茎阴囊转位的尿道下裂患者，以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的皮瓣不但可修复创面，亦可同时矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位畸形。
阴股沟皮瓣动脉血供充足，静脉回流丰富，又具有神经支配及淋巴回流系统。血管位置、走行相对恒定、口径较大。有较强的抵抗感染、生物清除和愈合能
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