【关键词】 烧伤；会阴部；伦理学
会阴部烧伤，因为病变部位特殊，涉及医学伦理的问题比较多，容易引起医患矛盾[1]。2000年以来，我院收治会阴部烧伤59例，现将护理伦理学的实践经验介绍如下。
1 临床资料
本组59例，男47例，女12例，年龄最大62岁，最小4个月；烧伤面积最大达30%，最小仅1%；烧伤深度：浅Ⅱ度32例，深Ⅱ度伴感染创面26例，Ⅲ度烧伤1例；深Ⅱ度烧伤伴感染创面和Ⅲ度烧伤，通过手术植皮修复创面。护理中充分运用伦理学知识，合理安排病人的生活，建立良好的护患关系，深入细致地了解病人心理状态，然后安慰疏导病人。提出全面准确的护理计划，针对病人的烧伤严重程度、病人性别、年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析，确定全面准确的护理计划，给予正确的护理措施，取得了护患双方都满意的效果。平均住院253 d，治疗中和治疗后未出现严重医患纠纷。
2 护理中注意伦理学关注的经验
21 护理中特别需要伦理学关注的原因
211 由于中国人对性的含蓄、敏感认识，一般不愿在公众场合谈及性的话题，更别说是将自己的会阴部暴露在众人目光之下，在住院初期，烧伤治疗与护理多为伤部暴露、半暴露的方式，除男幼儿外，其他病人都对此部位非常敏感，治疗过程中因亲友的探视、医生的查房、护士的护理等活动，使得病人的隐私部位被经常谈论、暴露，处理不当会因隐私问题引起医疗纠纷。
212 会阴部烧伤后，其整个住院过程都需要在护士的直接精心护理下进行，特别是重度烧伤病人大小便的全过程。都需要有护士协助，护士应分尊重其人格，保证病人的安全。
213 病人对预后期望值比较高，特别是在性功能和生育功能等方面，希望能够在创伤量小的情况下治愈出院，获得最佳预后，其期望值往往会因为超过实际医学技术水平引发纠纷，而烧伤病人的治疗主要在于护理的全过程，如果因护理过程言行不当，极易引发不必要的麻烦。
22 护理伦理学在会阴部烧伤护理的应用指导原则
护理伦理学始终把护士对病人应尽的义务作为整个护理伦理学的基础和核心[2]。由于会阴部烧伤病人救治护理的全过程都容易因医学伦理问题产生医疗纠纷，故护理中必须时刻注意应用伦理学的以下基本原则指导护理活动：（1）有利原则，指一切活动以不伤害并有利于病人的生理、心理健康的原则。（2）尊重原则，包括尊重病人的隐私权、自主权及知情同意权。（3）公正原则，指不能因疾病特殊而歧视病人。（4）互相合作原则，指对病人的治疗和护理不是一个人所能完成，护士与其他医护人员、病人家属互相合作尤为重要[3]。
23 护理伦理学在会阴部烧伤护理的具体应用
231 整个护理过程，语言表达和形体语言要适宜有度，护理人员必须尽可能含蓄地与病人交流，特别是对待异性时，尽量避免使用直接生硬的语言询问病情。护理人员可能因职业原因，并不羞于谈及性的话题，所以护理人员在进行护理治疗期间，要特别注意语言的适宜程度，经考虑后再讲，严禁任何不计后果的语言，避免引起不必要的尴尬，触发病人的抵触情绪，以“感觉怎么样”等感觉含糊实际意指并且以护患双方都明白的语言进行询问，在含蓄之中表达关切。由于会阴烧伤病人对周围一切都很敏感，护理人员面部表情多以微笑示意，避免因面部表情等形体语言使得烧伤病人过分敏感[4]。
232 男女病人分房收治
不同性别人群收治在不同的房间，对无论是同性还是异性在探视人群要有明确的时间和言行限制，护理人员在探视人群进入病房之前就要事先交待清楚进入烧伤病人房间后的注意事项，避免因亲友探视对病人本人和同病房其他病人造成过重的心理压力。如果男女病人必须同一病房收治，中间放置屏风。尤其在住院
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