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可吸收性合成缝线缝合会阴切口100例观察 |
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周明芳
会阴切开缝合术是为防止会阴严重裂伤，缩短第二产程，避免产后盆底松弛，目前已成为产科常规手术［1］。会阴切口的愈合与缝合技巧及缝线质量有关。我院1998年9～12月应用2/0双针一线可吸收性合成缝线(南通华利康医疗用品有限公司生产)缝合会阴切口100例，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
随机选择阴道分娩者100例为观察组，63例为对照组，两组病人在年龄、孕周、营养状态等方面均无差异。
观察组用2/0双针一线可吸收性合成缝线，先将缝线距大圆针处全长的2/3处剪断，自切口顶端上0.5 cm处连续锁边缝合阴道粘膜、间断缝合会阴肌肉及皮下组织后，用另1/3线长带角针缝线自切口下端两侧皮内各缝一针，打结剪去短头，从下向上连续皮内缝合到与阴唇系带交界处，再转过来向下缝，使线结埋在皮下；对照组用丝线按传统的经皮间断缝合法进行缝合。
2 结果
观察组切口甲级愈合98例(98.00%)，乙级愈合2例(2.00%)；对照组甲级愈合62例(98.41%)，乙级愈合1例(1.64%)。两组均无感染，χ2=0.047，P＞0.05。住院天数：观察组0.5～4 d，平均2.12 d；对照组1～7 d，平均3.97 d，经统计学处理，χ2=0.166，P＜0.05。
3 讨论
用羊肠线缝合会阴切口存在高组织反应，伤口疼痛；吸收不完全，甚至不吸收；强度低、质硬，缝合打结不牢靠，不方便，伤口裂开发生率较高。而聚甘醇酸所制的可吸收性合成缝线是人工合成的非蛋白制品，组织相容性好，反应极低；通过简单的水解作用吸收完全，个体差异极小；缝线强度超过丝线、羊肠线，质软，手感好，操作方便，缝合打结牢固，缝线表面的润滑涂层线体平滑，消除了多股线的粗糙边缘，降低了毛细现象，组织拖曳低、损伤小。本文资料提示两组产妇会阴切口愈合虽无显著性差异，但丝线缝合者切口处遗留蚯蚓或蜈蚣状手术疤痕，影响美观；可吸收性合成缝线术后不留疤痕，有助于产妇的肌肤完美。但在缝合过程中应注意：①处女膜环必须对合良好；②彻底有效地止血，防止血肿发生；③连续皮内缝合时针距不应太宽、进针不宜太深，否则会导致皮肤皱缩，影响愈合。
作者单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所，重庆 400042
参考文献
1 董金林.会阴切开缝合术的失误问题.实用妇产科杂志，1994，4(10)：169
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