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谈健康教育对精神分裂症患者康复的作用 |
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摘要:目的 探讨健康教育在精神分裂症患者康复护理中的作用。方法 选择我院康复期精神分裂症患者58例，随机排序，单号为试验组，双号为对照组。两组患者同时接受常规护理，试验组在此基础上接受健康教育。在实施健康教育前及实施后8周，采用护理观察量表、住院患者康复疗效评定表及自制量表对两组患者进行测评。结果 （1）干预后患者对治疗、护理的依从性和应对技能及疾病相关知识的知晓率比实施前显著提高。（2）两组患者8周前后护士观察量表（NOSIE）和住院患者康复评定量表（IPROS）评分比较有显著变化，试验组优于对照组。结论 对精神分裂症患者实施健康教育能提高患者对治疗、护理的依从性，改善和缓解症状，有利于促进患者的身心康复。
关键词： 健康教育；精神分裂症；康复
健康教育在健康促进中占主导地位，这已成为人们的共识。精神分裂症作为一种疾病，它的发生、发展与转归也同样受生物-心理-社会等众多因素的影响，对精神患者的健康教育已引起精神科专业人士的高度关注。为了探讨对精神分裂症患者实施健康教育的可行性和近期效果，我院对58例精神分裂症患者进行了对照研究。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择我院长期住院患者，男女不限。入组标准：（1）符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准；（2）病程3年以上，连续住院1年以上；（3）受教育程度初中以上（含初中）；（4）无严重躯体疾病及智能障碍；（5）顺从性好，监护人合作；（6）除心理治疗及躯体治疗外其他治疗不变（包括药物剂量）。符合上述条件者共58例，随机排序编号，单号为试验组，双号为对照组。男44例，女14例，年龄18～50岁，病程（9.8±6.3）年，治疗用药按抗精神病药物效价折算氯丙嗪剂量300～400mg/d，平均（310.7±96.5）mg/d。两组间各因素比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组患者同时接受常规治疗和护理，试验组患者在此基础上接受健康教育。健康教育遵循护理程序分五步进行，即对患者需求的评估、教育目标的确定、计划的指定和实施以及效果的评价。本试验采用“上海市2002年市民精神卫生知识知晓率调查表”经修改后进行需求评估，采用《精神病防治康复》［1］及《精神科患者健康教育》［2］中精神分裂症健康教育标准计划进行健康教育，最后应用住院患者康复评定量表（IPROS）、护士观察量表（NOSIE）及自制量表进行结局评价。由4名经统一培训的精神科护师对患者进行护理评估、量表测评和教育。第1周：精神疾病常识；第2周：药物知识；第3周；康复知识；第4周：常见问题应对技能。第5周：评估患者的接受情况。对患者进行相关内容的提问或请患者复述，了解患者对教育内容的掌握情况。对未掌握的知识改变方式再进行教育，如此循环反复到8周后结束。形式以个别辅导与集体上课相结合，时间不固定，以患者乐意接受的时间为宜，每周保证5次，每次30min。
1.2.2 测评工具和时间 采用NOSIE和IPROS量表及自制量表在健康教育实施前和实施8周后进行测评和比较。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。4名测评人员对各量表测查一致性Kappa值为0.80～0.93。 2 结果
2.1 依从性 试验组患者在健康教育后对治疗、护理的依从性由48.28%上升到86.21%；对疾病知识的知晓率由41.38%上升到75.86%；应对技能由27.59%上升到62.07%，而对照组则无明显变化，表明健康教育能提高患者的依从性。
2.2 NOSIE量表评分 试验组患者NOSIE量表总分从开始到4周末、8周末逐步下降，表明经健康教育后患者病情有缓解与好转。见表1。
2.3 IPROS量表评分 两组患者8周后IPROS康复评[1] [2] 下一页
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