胸痹心痛的健康教育

【关键词】  胸痹 真心痛 护理 卫生教育

　　胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、气滞、寒凝而引起的心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证，类似于现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死。近年来我国居民生活水平不断提高，其发病率有上升的趋势。2003—2006年，我院开展了对胸痹心痛患者的中医整体护理，将实施健康教育作为重要内容，取得了良好的效果。

　　1  健康教育内容

　　1.1  情志调护 

　　《灵枢·口问》云：“悲哀愁忧则心动。”后世进而认为“七情之由作心痛”，说明情志失调与胸痹心痛的发生和病情变化有密切的关系。重视精神调摄，保持心态平和，避免过于激动或喜怒忧思，是情志护理的关键。胸痹心痛患者由于疼痛、活动无耐力等原因常出现恐惧焦虑的心理，笔者采取了以下措施：①向患者及家属介绍治疗成功的病例，使其树立起战胜疾病的信心。②为患者讲解胸痹心痛的病因、诱发因素及预后等知识，让患者认识到情志调护的重要性。③加强与患者的沟通，运用一定的沟通技巧进行有效的沟通，如积极地倾听、适时地沉默、使用美好的语言、陪伴患者等，这样患者才愿意讲出心里话，听从护理人员的指导和安排。④介绍一些能增加舒适和松弛的方法，如读书、听音乐、呼吸练习、松弛术等［1］。

　　1.2  饮食调护 

　　胸痹心痛患者常伴有高血压、高脂血症和肥胖，饮食应注意：①宜清淡，少食肥甘油腻之物，常食大麦、燕麦、大豆、山楂、核桃等食品。②限制盐的摄入，每日食盐量应少于5 g。③戒烟限酒，少量饮酒可降低心绞痛的发病率，但切忌大量饮酒、饮烈性酒、空腹饮酒、睡前饮酒［2］。④避免饱餐，因饱餐后胃肠道血流量增加，增加心脏负担，诱发心痛发作。⑤心阳不足寒凝心脉者，宜进补养心气、温阳之品，如海参、羊肉、鸡肉等，可用适量葱、姜、蒜等调料；气血亏虚者，宜进食补益气血之品，如大 枣、奶类、豆类、鱼类等食品，也可配合食疗黄芪粥、龙眼肉红枣粥；气滞血瘀者，可多食活血化瘀、消积除瘀之品，如海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等，忌生冷辛辣酸涩之品，以免加重气血凝滞［3］。

　　1.3  用药指导 

　　中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。注意服药禁忌，如服用人参、黄芪等补气药时，应禁食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。要按时按量服药，不能擅自减药、换药、停药，需调整药物时，应与主管医生协商后方能更改。

　　1.4  生活起居指导 

　　①病室应保持整洁、舒适安静。寒凝心脉者应安排在向阳的房间，注意保暖，防止受寒。②劳逸结合，可以参加一些适当的体育锻炼，如慢跑、走路、打太极拳等，以活动后不感疲劳及不出现头晕心悸为宜。③急性心肌梗死的发病具有季节性和时间性，男性发病高峰月为11月，女性发病高峰月为1月，发病高峰时间是6:00～12:00，其次是18:00～24:00［4］。在发病高峰时，更应避免各种诱发因素，防患于未然。④保持大便通畅，避免便秘。保持每日饮水量在2 000 mL左右，多吃新鲜蔬菜水果，养成每日定时排便的习惯。

　　1.5  病情突变时的应急措施 

　　疼痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，拨打急救电话前往医院救治。

　　2  方  法

　　采用多种形式相结合的方法，根据患者的知识水平和接受能力反复施教。

　　2.1  文字宣传 

　　病区内设有教育宣传栏，备有各种健康教育资料供患者及家属取阅。每个月举办一期黑板报，宣传有关防治知识。发给每例患者一份科室印制的健康教育材料，以便学习。

　　2.2  口头施教 

　　每例患者入院后由责任护士进行一对一的入院宣教，讲解饮食情志调护知识和生活起居指导。晨间护理、做各种治疗时向患者提问，“您的病不适合吃什么东西？”“您的药一天吃几次，一次吃多少？”等问题，这样既避免了健康教育的枯燥性，又加深了记忆，深受患者及家属的欢迎。

　　3  结

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