或静滴（每日1克）抗病毒治疗，另有11例用聚肌疱、干扰素肌注，疗程均为7～14天；其中有32例曾局部采用阿昔洛韦软膏涂抹。止痛以口服消炎痛、百服宁、曲马多、卡马西平为主，46例合用糖皮质激素消炎止痛。17例加用He-Ne激光局部照射。6例疱疹继发细菌感染伴发热，加用抗生素后在1周内控制。本组中50例出疹至结痂愈合时间10～21天，平均17.3天，疼痛均在皮损脱痂愈合时完全缓解，4例留有皮损区感觉减退或麻木感。24例脱痂后留有后遗神经痛（31.2%），其中60岁以上18例，40岁以下仅1例。后遗神经痛以持续性隐痛为主，其中9例有阵发加重，程度剧烈，出院后转门诊治疗，有3例中途出院。11例Hunt综合征出院时4例留有不完全面瘫，1例有听力减退。 3 讨 论
水痘-带状疱疹病毒感染人体后以潜伏形式长期存在于脊神经或脑神经的感觉神经节细胞中，在某些诱因作用下再度激活，引起复发感染，导致一个或数个相邻神经节以细胞变性为主的炎症性改变，同时，神经节内病毒沿相应感觉纤维到达皮肤，引起带状疱疹［1］。文献报道带状疱疹发病率随年龄增加而增多［2］，本组资料亦支持此点。发病前诱因、合并原发病、应用免疫抑制剂、接受放化疗等均可削弱机体抵抗力，成为带状疱疹的促发因素。本文病例亦有类似促因，提示对于易感人群，要注意改善机体免疫力，加强保护，可能有助于避免发病或减轻症状。
体表节段性水疱疹与神经痛是带状疱疹的主要临床表现和确诊依据。本组半数（40例）神经痛先于疱疹出现，近半数（35例）两者同时出现，仅少数疱疹先于神经痛出现。受累神经分布以胸神经最多见，占40.2%，其次为三叉神经、面听神经、腰神经与颈神经，此与文献报道相似［3］。三叉神经以眼支受累最多见，常并发带状疱疹性结膜炎或角膜炎，疼痛剧烈。Hunt综合征是带状疱疹的一种特殊类型，本组有11例。既往认为带状疱疹同时累及2个以上神经节产生多个皮节区症状的情况极少见［1］。但本组资料有14例神经痛及疱疹出现范围不能用单节段神经根受累来解释，其中4例更为非相邻节段先后出现症状，分别占同期带状疱疹住院病人18.2%与5.2%，提示带状疱疹累及多节段神经节的情况并非少见。临床上病人可能多收治在非神经专科科室，神经痛与皮损定位不甚严格，易忽视神经痛与疱疹均是严格按受累神经节对应皮节区呈节段性分布［4］。掌握这一神经解剖学特点将有助于诊断与鉴别诊断，而这点常为非神经专科医师所忽视。
带状疱疹为临床常见散发疾病，症状可发生在身体任何部位，因而临床误诊相当常见。本病易遗留下后遗神经痛、面瘫、角膜穿孔等严重问题，故需引起临床医师重视。本组资料初诊有39.0%误诊，其中大部分为疼痛先于疱疹出现的病人（86.7%），老年组误诊率亦显著高于中青年组，除神经痛先于疱疹出现的缘故，尚与老年人合并基础疾病多，临床医师更易将疼痛归咎于相应疾病有关。神经痛是与水疱疹具有同样诊断价值的临床特征性症状。临床医师应掌握好有关神经节段支配的解剖学知识，对符合神经节段性分布特点的疾病，特别是触摸疼痛部位皮肤有感觉过敏的病人，如不能用有关疾病解释，应考虑发疹前期带状疱疹神经痛的可能。尚有人提出施行相应疼痛部位神经诊断性阻滞，以鉴别内脏痛或体表痛［5］。
本病有自限性，预后大多良好。早期积极抗病毒治疗有利于减轻疼痛，缩短病程及降低后遗神经痛发生率［4］。阿昔洛韦是目前治疗带状疱疹首选抗病毒药物，具有高效，低毒，对炎症细胞有高度选择性的特点［6，7］，早期大剂量应用更有减轻疼痛缩短病程的效果［8，9］。合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程，减轻受累神经节炎症后纤维化程度，在急性期用药可减少后遗神经痛发生率［1］。但对免疫力低下病人，应注意疾病播散或加重原发病。同时应用免疫增强剂及抗生素预防继发感染，亦是重要的预防措施。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996.293～297
2 林霖霖，沈奇范.150例住院带状疱疹临床分析.临床皮肤科杂志，1995，24（4）：228
3 王埃胜.560例带状疱疹临床分析.临床皮肤科杂志，1997，26（6）：367
4 杨东亮译.水痘-带状疱疹病毒感染.见：赵华月，王家龙，陆再英主译.哈里逊内科学.第12版.北京：人民出版社，1994.818～821
5 李促廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994.262～263
6 倪若愚.病毒感染治疗的几个问题.中国实用内科杂志，199
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