中西医结合治疗老年带状疱疹神经痛21例

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作者：崔德泉

【关键词】带状疱疹神经痛

带状疱疹是一种常见皮肤病，尤其老年患者疼痛剧烈且易遗留神经痛。几年来，我们应用中西医结合的方法治疗老年带状疱疹神经痛21例，疗效甚佳。

　　1临床资料

1.1一般资料21例病人中男15例，女6例。年龄63～82岁，平均72岁。病程1～14天，皮疹分布头颈部2例，胸背部1例，腰腹部15例，四肢3例，均有典型的按神经区域分布聚集的疱疹、疼痛。

　　1.2治疗方法

1.2.1外敷药物干地龙烘干研末过60目筛后取10g加云南白药4g，六神丸40粒研末用菜籽油调成糊状敷于患处，每日2次。

1.2.2局部封闭给予维生素B121ml（500μg/ml），扑尔敏2ml，地塞米松1ml，2%利多卡因1ml，在疱疹周围行环形封闭，每日1次。

1.2.3中药治疗给予绿豆衣20g，马齿笕15g，连翘、银花、生地各12g，大青叶、玄参、贯众、黄芩各9g，炒丹皮、赤芍各6g，每日1剂，水煎取汁分二次服。

2.1疗效判定标准观察止痛、结痂时间及有否后遗神经痛等不良反应。止痛:以疼痛完全消失或原为剧痛现在偶感疼痛为标准。结痂:水疱全部干涸为标准。痊愈:以原发皮疹、疼痛消失或疼痛明显减轻为标准。后遗神经痛:皮疹消退后仍有持续疼痛为标准。

2.2治疗效果上述方法治疗当日疼痛减轻、3～4天止痛。1～2天后原有皮疹开始干涸结痂，无新疱疹出现。21例病人2周内全部痊愈，其中4天内痊愈8例，7天内10例，14天内3例。无1例遗留神经痛。

　　3典型病例患者，女，71岁，于2004年5月21日因左额顶部皮疹、剧痛来诊。患者3天前患感冒，治疗中感左侧额顶部皮肤灼热疼痛继而出现片状丘疱疹，在驻地诊所消炎抗病毒治疗无效，疼痛加剧而来诊。检查:老年女性，急性病容，系统检查未见异常。于左侧额顶部可见片状集簇粟粒至绿豆大的丘疱疹群，有的变为水疱，疱壁紧张发亮，内容清澈，各水疱群之间皮肤正常。剧痛难忍，坐卧不宁。诊为带状疱疹。给予外敷药物，局部封闭，中药治疗当日疼痛减轻，4天疼痛消失。2天丘疱疹开始干涸结痂，6天痊愈。未遗留神经痛。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以沿神经分布的群集疱疹和以疼痛为特征的病毒性皮肤病。老年人多发且疼痛剧烈易遗留神经痛。祖国医学称之为“串腰龙”，“蛇串疮”，“蜘蛛疮”，“缠腰火丹”。《医宗金鉴?外科心法》缠腰火丹记载:“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形”。又如《外科启玄》蜘蛛疮记载:“此疮生于皮肤间于水窠相似，淡红且痛，五七成堆”。中医认为其主要病因病机是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而致。或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，并感毒邪而成。本方中药诸药合用，达清热除湿、泄火，疏肝理

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