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益气温阳活血利水中药对充血性心力衰竭患者内皮素及一氧化氮的影响 |
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有效率76.7%。中药治疗组优于常规治疗组(P＜0.05)。
2.2 检测指标变化
不同心功能状态下血浆内皮素、一氧化氮的变化见表1；治疗前后血浆内皮素及一氧化氮的变化见表2。
表 1 不同心功能状态下 ET、NO 的变化(±s)
组 别 N/例 ET/(ng.L-1) NO/(μmol.L-1)
正常对照组 10 50.8±7.58 5.6±1.55
心功能Ⅱ级 15 60.9±8.40** 7.42±2.3*
心功能Ⅲ级 23 66.5±6.80** 9.45±2.96**
心功能Ⅳ级 32 72.4±10.8** 11.56±3.04**
注：与正常对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。心衰各组 ET、NO 两两比较 P均小于0.05。
表 2 治疗前后血浆 ET、NO 的变化(±s)
组 别 N/例 ET/(ng.L-1) NO/(μmol.L-1)
中药治疗组
治疗前 40 69.38±9.81 9.93±3.05
治疗后 40 61.22±8.78**△ 8.15±3.03*△
常规治疗组 治疗前 30 70.42±9.80 11.36±3.22
治疗后 30 65.52±9.10* 9.67±3.10*
注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；治疗后两组比较，△P＜0.05。
3 讨论
充血性心力衰竭属于中医的心悸、水肿、喘证、痰饮等范畴。主要由于心脾肾阳气虚衰，不能运化水湿及鼓动营血，因而造成水湿内停、瘀血阻络，形成本虚标实的病理改变。水湿、瘀血为标，气血水相互影响，交互为病，形成了心衰的互为因果的恶性病理循环，水得瘀愈聚，瘀血得水而愈固，水瘀交阻而导致心衰的发展。我们遵照治病求本原则，拟定益气温阳、活血利水之法。熟附子上振心阳，中温脾阳，下益肾阳，具强心甙样对心肌的直接正性肌力作用，并能激动心肌细胞上的β受体；黄芪益气固表，健脾利水，对陷于衰竭的心脏有明显的强心作用。茯苓、白术、泽泻健脾利水消肿；葶苈子泻肺平喘，利水消肿，亦含有强心甙成分；丹参、益母草、毛冬青养血活血，利水化瘀，改善心肌血供，缓解脏器郁血。诸药合用共奏益气温阳、活血利水之功，达到标本同治的目的，故能取得良好效果。
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