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加味黄芪五物汤治疗产后身痛106例临床观察 |
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程术芹
加味黄芪五物汤系《医学表中参西录》为周身关节皆痛或四肢作痛、足不能行、手不能持物而创立的一则方剂。笔者数年来应用此方治疗产后身痛106例，疗效满意。
1 临床资料
本组106例，年龄22～36岁。其中正常分娩28例，剖腹产5例，人工流产56例，中晚孕引产17例；病程最长者2 a，最短者13 d，此组病例选择皆为产前无身痛病史，化验室有关检查均在正常值范围之内者。
2 治疗方法
加味黄芪五物汤：黄芪、桂枝、白芍、当归、白术、秦艽、陈皮、生姜、大枣。
补气血加党参、熟地；补肝肾加杜仲、山萸肉；寒甚者加附子；祛风加桂枝。1剂/d，水煎分2次服，早晚各1次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：全身关节痛疼、少腹冷痛等诸症悉除，半年后随访无复发，为治愈；全身关节痛疼，少腹冷痛诸症减轻或治愈后半年内复发者，为好转；全身关节痛疼，少腹冷痛无好转或加重者，为无效。
3.2 治疗效果：治愈97例中，服12剂治愈67例，服18剂治愈35例；好转9例中，6例服药12剂症状减轻未再复诊，3例治愈后半年后随访复发；无效者无。
4 病案举例
患者，宋某，31岁，工人。1983-09-19初诊。患者于1983-08-03人工流产后，阴道流血，持续15 d，复去医院清宫，阴道流血停止。继之出现全身寒，肢体欠温，全身诸关节疼痛，动则痛甚，步履艰难，需人搀扶，伴有少腹冷痛。几经中西医诊治罔效而邀余治之。察舌质淡，苔白而根部厚，脉沉细无力，证属人工流产后气血两虚，后感外邪所致。治宜补气血，佐以祛风。处方：黄芪30 g，党参15 g，白术12 g，桂枝15 g，白芍12 g，当归12 g，熟地15 g，山萸肉12 g，杜仲12 g，附子10 g，秦艽12 g，陈皮6 g，生姜9 g，大枣10枚(去核)。连续5诊，随证加减，共服药15剂，诸症消失而告痊愈，随访6 a未复发。
5 体会
产后身痛属中医痛症范畴，皆因产时耗伤气血所致气血两虚，腠理开豁不固，风寒之邪乘虚入侵肌肤和经络，邪闭经脉不通，不通则身疼痛，病延久累及肝肾，故其治疗以扶正大补气血为主，兼顾祛邪。方中黄芪、桂枝、当归、白芍、白术、甘草、大枣补气血和营卫、温通经脉；加秦艽祛风；陈皮为黄芪之佐使，又能行肌肉经络之风达皮肤，由毛孔而出。再在本方的基础上加入补气血和补肝肾之品增益其药效，使气血得以大补，营卫调和，经脉得以温通；经脉通，身痛则已。因产后气血大亏，忌过用辛燥之药，所以笔者临床应用加味黄芪五物汤治疗产后身痛得心应手，颇为有效。
作者单位：程术芹 山东胶南市中医院 266400
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