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黄芪注射液与固本咳喘片治疗慢性支气管炎临床观察 |
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季逸伦 陶荣芬
慢性支气管炎是呼吸系的常见病多发病。预防为主是治疗的关键，为提高患者呼吸道的免疫功能，减少反复发病的次数，我们于1995～1997年采用黄芪注射液，固本咳喘片，用于32例慢支患者，并与金水宝胶囊，设对照组观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 治疗组：32例，年龄60～76岁，平均68岁；其中男性22例，女性10例。均符合(《实用内科学.第9版》中慢性支气管炎)诊断标准。入院后给予选择有效的抗生素控制感染，加用止咳化痰解痉止喘的药物对症处理，并用黄芪注射液30 ml(上海福达制药有限公司生产)溶于5%葡萄糖水250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1疗程。停1周后，再用第2疗程。出院后继续服用黄芪口服液10 ml/次，3次/d，时间为2个月。固本咳喘片(南通中药厂生产)，4片/次，3次/d，连服2个月。
1.2 对照组：30例，年龄57～78岁，平均年龄65岁；其中男性17例，女性13例。符合慢性支气管炎诊断。选择有效抗生素控制感染及对症处理。并用金水宝胶囊(江西金水宝制药有限公司出品)3粒/次，3次/d，连服2个月。
两组病例间的性别、年龄、病程、病情程度及中医辨证分型诸方面，无显著差异，具有可比性。
2 疗效观察
2.1 疗效标准：病人出院后，跟踪随访半年。上呼吸道感染次数减少2/3，无下呼吸道感染，发病时症状明显减轻，平时主要症状和体症改善为显效；呼吸道感染次数减半，平时主要症状和体症部分改善为有效；治疗前后呼吸道感染次数及平时主要症状和体症无明显变化为无效。
3 治疗结果
3.1 两组病例比较：治疗组总有效率93%，对照组总有效率30%，前组明显高于后组，差异显著，详见表1。
表1 两组病例疗效比较
组别 总例数 显效例 有效例 无效例 总有效率(%)
治疗组 32 19 10 3 93
对照组 30 7 14 9 30
3.2 两组病例中医辨证分型疗效比较：肺肾气虚外感型总有效率93%，对照组总有效率为74%， P＜0.05有显著差异，详见表2。
表2 两组病例中医辨证分型疗效比较
证型 治疗组 对照组 P
例数 总有效率(%) 例数 总有效率(%)
肺肾气虚外感型 16 93 15 74 ＜0.05
肺肾阳虚水泛型 13 92 13 70 ＜0.05
痰浊蔽窍型 3 66 2 50 ＜0.05
黄芪注射液，固本咳喘片，在本组治疗中，未发现明显的药物不良反应。
4 讨论
慢性支气管炎的反复发病，现代医学认为与免疫功能低下体质虚弱等因素有关。中医学认为本病属虚实夹杂症，脾肺两虚为基本，脾肺气虚，卫外不固，邪易入侵，因而造成外邪反复侵袭而致本病。
黄芪注射液由黄芪精制而成，具有补益脾肺，益气升阳功能。现代药理研究，证实黄芪有调节呼吸道免疫功能，使免疫功能低下者得到提高，从而增强机体的抗病能力。其作用机理有文献报道［1］与抑制磷酸二脂酶(PDE)活性有关，PDE是CAMP(环磷酸腺苷)的分解酶，CAMP分解减少，浓度增高，有利于气道松弛，痰液排出，本组观察表明，黄芪注射液对肺肾气虚和肺肾阳虚的疗效较好。
固本咳喘片方中，党参、白术、茯苓、麦冬、炙甘草、五味子、补骨脂能补益脾肺，益气固表，重在健脾补肾，培土生金，以达四季脾旺，不受邪之旨。其组方特点，不仅能补充营养物质，更为重要的是恢复自身的消化吸收功能，从而增强机体的免疫力及抗病能力［3］。
通过临床观察，黄芪注射液与固本咳喘片同时使用是理想的治疗慢支的中药制剂。
作者单位：季逸伦 江苏南通市虹桥医院 226001
陶荣芬 江苏省南通市通济医院 226001
参考文献
1 王东红.黄芪注射液治疗慢性肺心病心衰73例.江苏中医杂志，1998，19(3)∶18
2 杨季国，徐 珊.参芪龙牡合剂防治小儿反复呼吸道感染的临床观察.中西医结合杂志，1998，18(1)∶41
3 许锡盛，沈自尹.扶正清缓解哮喘发作的作用探讨.中西医结合杂志，1996，16(4)∶98
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