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归芍地黄汤治疗倒经9例 |
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和录娥
月经来潮前或正值经期，出现有规律的衄血，称之“倒经”，又称“逆经”或“经行衄血”。笔者采用自拟归芍地黄汤治疗肝经郁热型“倒经”9例，取得了较好效果，现报道如下。
1 临床资料
9例患者均为青春期未婚未育，年龄在13～22岁，平均年龄18岁。患病时间均在经前或经期，常有心烦易怒，性情急躁，头晕耳鸣，两胁及两乳房胀痛，衄血或兼有少量月经，经行不爽，色黑，唇紫，舌红或有瘀斑，苔少或薄白，脉弦数，病程长达6个月至5 a之久。治法：清肝泻热，引血下行。方药：当归12 g，白芍12 g，生地12 g，黄芩10 g，栀子10 g，丹皮9 g，牛膝9 g，茯苓9 g，生甘草5 g。一般要求在经前，衄血前5 d服药，1剂/d。每剂药水煎3遍，混合在一起，分2次服用，早晚各1次，5剂药1疗程。
2 结果
9例患者，其中7例服归芍地黄汤1个疗程，即按月正常行经，衄血止。1例服2个疗程，即2次月经周期前各服药5剂；1例服3个疗程，即3次月经周期前各服药5剂后按月正常行经，衄血止。全部患者行经正常随访半年至3 a，未发现复发。
3 典型病例
孙某，女，16岁，学生。15岁月经来潮。此后，经期紊乱，经量少，经前鼻衄。并伴有头痛，心烦易怒，胸胁胀痛，脉弦，舌红，曾口服止血药，激素疗法，鼻腔以1∶1 000肾上腺素棉球填塞止血均无济于事。经服归芍地黄汤5剂1疗程，鼻衄即停，月经完全恢复正常，随访2 a未复发。
4 讨论
肝藏血，主疏泄，喜条达，肝郁化热则血失所藏，经行之时，肝热随冲气上逆，损伤阳络故见衄血量多，经血因之先期，量少，甚至经闭。肝居胁下，肝郁则胁痛，肝热上扰则头晕耳鸣，烦躁易怒，郁热停滞致唇紫，舌红，苔少，脉弦数均为肝热内盛之证。方中当归、白芍养血平肝；生地滋阴凉血；黄芩、栀子、丹皮清肝经郁火；牛膝引血下行；茯苓调气；甘草调和诸药。全方共奏清肝泻热，引血下行之效。
作者单位：和录娥 中国人民解放军第518医院，西安 710043
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