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秘方平喘汤治疗哮喘远期疗效观察633例报告 |
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王长武
自1979年以来，我们用秘方平喘汤先后治疗哮喘病12000余例，收效满意。对其中633例作了1a随访，报告如下。
1 诊断与疗效判定标准
1.1 诊断标准：按中华全国中医学会内科学会制定标准(修订稿)。
1.1.1 哮鸣有声、痰涎壅盛、呼吸急促、胸憋闷胀、甚则张口抬肩、难以平卧；
1.1.2 有骤然发作或反复发作病史，或与禀赋体质、疾病有关。
1.1.3 有明显诱因，如季节、寒热、饮食、心情、劳倦等。
1.1.4 两肺可闻哮鸣音
凡具备以上1.1.1、1.1.4两条即可诊断，1.1.2、1.1.3条可作参考。
1.2 病情评定标准。
1.2.1 重度：哮鸣喘咳、两肺满布哮鸣音；张口抬肩、鼻翼煽动、摇身撷肚、大汗淋漓、两目圆睁；强迫坐位，不得平卧；唇甲青紫，胸憋胀闷难忍；发作时间持续在12 h以上不缓解者；脉疾细数舌质舌苔因证而别。
1.2.2 中度：哮鸣喘咳，两肺散在哮鸣音；微有张口抬肩，头身汗出；有时难以平卧；动则胸憋闷胀加重；唇甲稍有紫暗；脉数、舌质舌苔因证而别。
1.2.3 轻度：哮鸣喘咳、两肺可闻少许哮鸣音(＋)；尚可平卧，卧时胸闷憋胀，舌脉因症而别。
1.3 疗效评定标准：1 a以上未复发者为痊愈；哮鸣症状完全控制，体征消失为临床控制；哮喘症状减轻(在Ⅱ度以上者)，发作次数明显减少为显效；哮喘症状减轻(在Ⅰ度以上者)，发作次数减少为有效；减轻在Ⅰ度以下，无变化或加重为无效。
2 方药组成及用法
2.1 方药组成：甜杏仁、陈皮、甘草、丹参、独活、黄芪、细辛、鱼腥草、贯仲、茯苓、石韦、蓄。
2.2 用法：20剂为1疗程，前10剂 1剂/d，煎两次饭后服，后10剂 1剂/2 d，煎服，每疗程1个月，连续治疗3个疗程者作为观察对象。
3 临床疗效
按照前述诊断标准及治疗方案进行了1 a随访(见表1、表2)。本组资料表明，633例近期疗效，临床控制达71.4%，显效8.21%，有效12.79%，无效12.79%，总有效率92.40%。追踪观察1 a，轻度组389人，治愈206人，占52.95%；中度组155人，治愈105人，占67.74%；重度组89人，治愈36人，占40.44%。近期疗效与否合并肺气肿关系，共统计494例，其临床控制例数百分比，合并肺气肿组为79.54%，无肺气肿组为96.13%。以上资料说明，本方对哮喘无论近期疗效和远期疗效均令人满意，无论病情轻重均有效，不合并肺气肿组疗效优于合并肺气肿组
表1 近期临床疗效与病情关系统计
病情 总例数 临床控制 显效 有效 无效
例数 控制率(%) 例数 显效率(%) 例数 有效率(%) 例数 无效率(%)
轻 389 279 71.72 17 4.37 70 17.99 23 3.91
中 155 102 65.89 32 20.64 10 6.54 11 7.09
重 89 71 79.77 3 3.37 1 1.12 14 15.73
合计 633 452 71.40 52 8.21 81 12.79 48 7.88
表2 近期疗效与是否合并肺气肿关系统计
组别 总例数 临床控制 显效 无效 有效 总有效率 (%)
例数 控制率(%) 例数 显效率(%) 例数 无效率(%) 例数 有效率(%)
合并肺气肿 132 105 79.54 15 11.36 3 2.27 9 6.81 97.77
无肺气肿 362 348 46.13 11 3.03 1 0.28 2 0.55 99.72
4 典型病例
李某，男，37岁，农民。有哮喘病史10余a，每遇受凉或刺激性气体即发，夏秋两季加重，发则喘鸣迫塞，咯吐白色粘痰后稍松。平素用麻黄素、氨茶碱、地塞米松。始有效，后则逐渐乏效，以病情持续发作不缓解求治，满肺哮鸣音，唇甲紫钳、投以秘方平喘汤3剂，哮喘停止发作，肺部听诊哮鸣音消失。服药2疗程，病情稳定，随访1a未发作。
5 体会
5.1 哮喘为一临床常见顽症，其病机多为外有非时之感，膈有胶固之痰，激迫气道为哮为喘。用本秘方治疗，不分冷哮、热哮之别，投之有效。其立方本旨，从本虚标实着眼，固其本虚，祛[1] [2] 下一页
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