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黄芪建中汤治疗十二指肠球部溃疡临床总结 |
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李祥华
提要 十二指肠球部溃疡属于中医胃脘痛的范畴。按中医辨证分型适于黄芪建中汤治疗的有3种类型，即脾胃虚寒型、脾胃虚弱型、气虚血瘀型。通过用黄芪建中汤加减治疗45例十二指肠球部溃疡病患者，其中临床治愈14例，占31.1%；好转者27例，占60%；无效4例，占8.9%。总有效率为91.1%。
关键词 黄芪建中汤； 十二指肠球部溃疡； 胃脘痛
The Clinical Reviews of Treating Duodenal Bulbar Ulce with
Huangqi Jianzhong Decoction
Li Xianghua
Hubei Provincial Adult Education Medical College, Jingzhou 434000
Abstract Duodenal Bulbar ulcer belongs to epigastralgia in TCM. Huangqi Jianzhong Tang (Radix Astragali strengthening the spleen and stomach decoction) is suited to treat insufficiency of the spleen-yang, weakness of the spleen and the stomach and deficiency of qi and blood stasis on the basis of differentiation of symptoms and signs of TCM to duodenal bulbar ulcer. There were 14 cases cured (for 31.1%), 27 cases on the mend (for 60%) and 4 cases failed to respond (for 8.9%) in 45 patients with duodenal bulbar ulcer treated by modified Radix Astragali strengthening the spleen and stomach decoction,in which the effective rate is 91.1% in all.
Key words Radix Astragali Strengthening the Spleen and Stomach decoction; Duodenal Bulbar Ulcer; Epigastralgia
十二指肠球部溃疡临床上在慢性胃肠疾病中较为多见。早期治愈率较高，但顽固病久，反复发作或溃疡病灶长期不愈合者，治疗效果尚不甚满意。笔者多年来，用黄芪建中汤为主治疗本病45例，效果满意。现总结如下。
1 临床资料
45例十二指肠球部溃疡患者中，男性39例，女性6例。年龄自20～65岁不等，其中以25～45岁患者较多，平均年龄为41岁。病程：最短为14个月，最长者达15 a，平均病程为8.5 a。
全部病人均有不同程度胃脘痛主证。自觉疼痛与压痛部位以中脘为多见。其中胃脘痛得食后缓解者38例，得食痛增者4例，与饮食无关的3例。伴有泛酸者39例，嗳气32例，心下痞满不适者35例，饮食明显减少者29例。初诊时舌质淡42例，淡而兼紫6例。舌苔薄白38例，薄白腻7例。脉象以细濡脉占多数。
全部病例经X线钡餐或配合纤维内窥镜检查而确诊为十二肠球部溃疡。
2 证候分类及治法方药
根据病人主症及舌诊、脉象，综合辨证，适用于黄芪建中汤证的主要有以下几种。
2.1 脾胃虚寒型(32例)：胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷加重，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。治宜温中健脾。黄芪建中汤中生姜易干姜。1剂/d，2次煎服。(下同)
2.2 脾胃虚弱型(9例)：胃脘空痛，脘闷不舒，饮食不香，得食较缓，体倦神疲，腹胀纳呆，脉濡细而弱，舌质淡，苔白。治宜补脾健胃，黄芪建中汤加砂仁、木香、陈皮。
2.3 气虚血瘀型(4例)：胃脘疼痛不适，纳呆，腹胀满，便溏，偶有黑便，乏力，自汗，舌胖有齿痕，舌淡兼紫，脉细弱。治宜补中益气，活血化瘀。黄芪建中汤中白芍易赤芍，加延胡索。
3 疗效标准和治疗结果
临床治愈：主要症状[1] [2] 下一页
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