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中药专家陈绪纶对中药炮制质量的见解 |
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毛维伦 许腊英 艾志英 高铁祥
陈绪纶1915年生，湖北咸宁市人，现为湖北中医学院教授，兼任全国中药炮制研究会副会长、中华全国中医学会湖北分会中药专业委员会主任委员、湖北省新药评审委员会委员。陈老1991年被国家卫生部、劳动人事部、国家中医药管理选定为全国名老中医药专家，并派专人学习继承其学术思想。
陈老耽嗜典籍，医术精湛，擅治内科疾病，精通中医理论，对中药研究有较高造诣，特别对中药炮制学更有精深的研究。笔者原为先生的学生，又有幸随师3年，受益匪浅。现仅将陈老对中药炮制质量的见解简介如下：
中药的炮制质量，直接关系到中医临床治疗效果的好坏，是保证药物治疗作用充分发挥的关键。目前，由于一些人所共知的原因，在中药炮制生产中粗制滥造的情况屡屡发生，对中医治疗效果影响极大。陈老对此忧心忡忡，曾多次呼吁，组织饮片质量学术讨论会，为湖北乃至全国中药炮制质量的提高作出了卓有成效的贡献。先生远读汉代典籍，近研明清各家学说，静心穷理，吸取精华，结合自身的炮制经验，为建立中药炮制的质量标准提供了可靠的实践经验和理论依据。
1 阐发炮制作用
陈老认为，药材经过炮制，它的形状、色泽、质地、气味、性能产生了变化，形成了与药材性状不同的炮制品。对药材炮制主要依据三点：一是药材本身的特点，二是制剂的要求，三是临床的需要。陈老推崇清代名医张仲岩《修事指南》中的论述：“凡修事各有其故，因药殊制者一定之方，因病殊制者变化之用。”陈老进一步解释说：“根据药材的特点，进行各种相应的炮制，这是炮制的一定之方；根据不同的病情，采用不同的制法，这是炮制的变化之用。”并强调“如法炮制”“要求炮制品符合质量要求。”他常说：历代有关医药文献对炮制提出的要求是历代医药学家对长期炮制实践的总结。这对发展中药炮制，指导炮制实践，提高炮制质量具有积极意义。因此，陈老所带研究生的课题多研究有关炮制质量。他说：炮制品的质量要求就是要求药材经过炮制后能在临床上起到应有作用。炮制品的形状、色泽、质地、气味、性能能够如实地反映炮制品的内在质量，但缺乏量化标准。笔者跟师3年期间，研究课题就定为《陈绪纶教授炮制经验的工艺量化》，从现代科学的角度，制定中药炮制质量标准，除了传统的形、色、气、味之外，对饮片有效成分的含量、有毒成分的限量、饮片的完整度、生理灰分、收得率、含菌数、洁净度、含水量，以及所用辅料的质量指标进行多学科的研究。陈老曾反复指出，制定中药饮片质量标准一定要做到与中医理论相结合。
2 总结质量要求
2.1 净选要求：净选是中药炮制的第1道工序。净选的第1个要求是提高药物的净度，保证用量准确。《全匮玉函经》说：“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须共花须实，依方拣采，治削，极令洁净。”先生认为，除去某些植物药的根、芦、梗、柄、皮、壳、毛、刺、须、穰、心、核，除去某些动物的头、尾、翅、足、皮、毛、骨、肉等非药用部位是保证用量准确，提高药物净度的必要手段，净选的第2个要求，是降低药物的毒性，保证用药安全。《本草衍义》白花蛇项下有：“凡用去头尾，换酒浸三日，火炙，去尽皮骨，此物甚毒，不可不防。”蛤蚧去眼，斑蝥去头、足翅，作用亦在此。第3个作用是发挥药物的专一功效。元代王好古《汤液本草》中说：“有一物一味者，一物三味者，一物一气者，一物二气者，或生熟异气味，或根、苗异气味。”通常一种药物只能有一种属性，一至二种味。一种药物出现二种属性，三种味，有的是熟品与生品的性味差异，有的属于各个药用部位的性味差异。针对这一事实，根据性味差异导致功用不同这一道理，炮制通过净选，采用了分别入药的办法，如从人参中取出参芦，麻黄中取出麻黄根，花椒中取出椒目，莲子中取出莲子心，将一种药物中性能不同的药用部位进行分别入药，便能充分发挥药物的某一专一功能。净选是保证药材在炮制过程中不致太过和不及的关键，这是第4个要求。《仁术便览》曰：“凡炒药大中小分三等，作三次炒，庶无生熟之患。”一种药材大小多有不同，进行净选大小分档后便可避免加热或水处理后发生太过或不及现象，可保证炮制质量。
2.2 切制要求：将净药材制成切制品，是中药炮制的第2道工序。切制要求有一定的规格，使之适应调剂、炮制和制剂。《金匮玉函经》提出：“凡口 父咀药，欲如大豆，粗则药力不尽。”陈老结合自身丰富的临床经验，提出“饮片要求细[1] [2] 下一页
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