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几组不宜同时服用的中成药和西药 |
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陈美
浙江省松阳县中医院 323400
1 牛黄解毒片与四环素片
应用：流感、咽炎及肺部感染。
后果：牛黄解毒片能降低四环素的生物利用度，从而降低其疗效。
机理：牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成，内含硫酸钙，与四环素同服，钙离子与四环素可形成四环素-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔2～3h后分服。
2 千里光抑菌片与乳酸菌素片
应用：肠炎。
后果：疗效下降。
机理：乳酸菌系活菌，在肠内分解糖类产生乳酸，降低肠液pH、抑制腐败菌的繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气。千里光抑菌片具有抑菌作用，在胃中就可将乳酸菌灭活，二药合用，可产生不良的相互作用。其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片合用。
3 六神丸和地高辛片
应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。
后果：患者心率减慢至57次/min，诊断为强心甙中毒。
机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成份，主要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但已引起心律紊乱。如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。与地高辛等洋地黄类并用，对心脏作用可大大加强，结果导致强心甙中毒。因此使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。
4 牛黄解毒片与硫酸亚铁片
应用：病者缺铁性贫血，给铁剂治疗。因咽喉肿痛，给予牛黄解毒片。
后果：牛黄解毒片清热解毒作用大大下降。
机理：含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服，可使雄黄生成硫代砷酸盐，致疗效大大降低。其他含有雄黄的中成药牛黄消炎丸、六神丸，小儿化毒散等也不能同亚铁盐类药同服。
5 五味子粉末和氢氧化铝凝胶。
应用：病者患胃溃疡、消化不良、食欲不振。
后果：酸碱中和，降低疗效。
机理：氢氧化铝凝胶为抗酸治疗剂，中和胃酸后产生的氯化铝有收敛作用，凝胶本身还有吸附作用和保护溃疡面作用，五味子性温味酸，和碱性的氢氧化铝合用产生酸碱中和，中西药疗效均下降，因此不宜合用。
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