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运用交流电点穴治疗儿童紧张性头痛 |
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李青 韩国英
儿童紧张性头痛是由于儿童受到突然而强烈的精神刺激或因精神压力过重，思虑过度，焦躁不安而致阵发或持续头痛。
笔者运用交流电点穴治疗20例该类患儿，疗效满意。现报告如下。
一般资料
患病儿童年龄6～12岁，病程5天～3个月。症状表现为阵发或持续全头痛或偏头痛，全部病例经我院脑内或脑外门诊除外颅内及其它脏器的器质性病变，2例经脑CT，5例做血生化全项，8项做颈椎正侧位像均未见异常。
治疗前全部经TCD检查。TCD是一种无创伤性穿刺颅骨直接获取颅内动脉，包括Willis环的血流动态信息。我院使用的仪器为丹麦EME公司生产的TCD仪，探头频率为3.5MHz与2MHz，分别置于颞窗、枕窗获取大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流信息。
表1 治疗前TCD检查结果
例数 ACA* MCA* PCA* VA* BA*
血流增快 8 5 11 1 3 2
血流不稳定 3 8
血流不对称 9 7 13
注：关于正常值采用全国第一届颅脑超声会议通过的标准；
*为血管的根数。
治疗方法
患儿取坐位，医者站其身后，手握一顶有铜环的铜棒，食指放于铜环上，中间垫一酒清棉球。患儿亦手握一铜棒。两根铜棒均经导线联于220伏交流电源上。当医者点按患者穴位时，电流回路已形成。治疗所需电流大小，根据病人的耐受程度，可通过食指与铜环的松紧及酒精棉球的干湿程度调节。主穴：风池、太阳；配穴：百会、率谷。
治疗每日1次，7次为1疗程，每疗程之间间隔3天。
治疗效果
治疗标准以临床症状消失为准。全部病例最短3次，最长2个疗程，平均5次治疗后，头痛消失。然后复查TCD，见表2。
经治疗，血流增快组的8例共22根血管，有19例Vm值完全恢复正常，3例Vm接近正常。
表2 治疗后血流不对称组的Vm变化
n(血管根数) △x±s P
ACA 7 -14.3±5.28 ＜0.001
MCA 13 -22.3±9.04 ＜0.001
△x=治疗后同名动脉Vm差值-x治疗前同名动脉Vm差值
血流不稳定的3例患儿经治后血流稳定，Vm在正常范围内。
体会
关于头痛的机理，过去多数学者认为由一支或多支脑血管缺血性痉挛所致，而通过TCD检查，我们认为不仅脑血管痉挛致血流增快可致头痛，血流的不稳定及同名动脉血流不对称亦可导致头痛。
儿童紧张性头痛的TCD检查有以下几个特点：①病变血管以MCA发生率为高；②声频粗糙；③经治疗后很快恢复正常。
儿童紧张性头痛，笔者认为与儿童的生理特点有关。儿童脏腑娇嫩，形气未充，心理、精神发育尚不稳定，缺乏自我调节能力，易受外界环境刺激而致病。该组病例因均有情志致病因素，故在治疗的同时，还应取得家长配合，加强教育，避免精神刺激，减轻学生负担，增强患儿信心，做到药物与心理治疗相结合。以往电针治疗多采用直流电，根据笔者体会，交流电较直流电能更好的调节植物神经功能活动，改善脑血管的舒缩，从而使脑动脉血流在流速、稳定性、平衡性诸方面达到协调。并具有镇静之功，其机理有待进一步研究。
关于手法，对于流速增高型可采取强刺激，即将手中酒精棉球弄湿，点按穴位时采用重按，使通过该穴的电流增大，而轻刺激往往效果不理想。对于不稳定和不对称流速可用轻刺激，即将手中酒精棉球弄半干，使电阻增大。
另外，点穴时轻轻点按，即可使流速趋于正常，可见手法亦可改善脑动脉的弹性和紧张度，从而改善脑部的血液循环，使头痛消失。
作者单位：天津市第三医院，300250
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