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谈非语言交流在气管切开患者心理护理中的应用 |
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摘要：护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可，并应用于临床护理实践。通过对20例气管切开者术后的心理护理（非语言交流），制定了有效的护理措施和沟通技巧，积极施护，使不同性格、病情的患者能建立信心、调整心态、增强生理功能、满足需求。
关键词： 非语言交流 气管切开 心理护理
非语言是指人的仪表、非语言体态、行为语言。非语言交流是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方，是无声的、持续的，它有着辅助表义，强化感情的作用。行气管切开手术后，如果患者的需求不能清楚表达，不能与医护人员进行有效地交流和沟通，容易产生焦虑和烦躁，致使心肌耗氧量增加，不但对病情不利，而且会使患者产生各种精神心理障碍，如不及时发现和处理，会进一步影响患者身心的顺利康复。因此，这一阶段的护患交流是气管切开手术后患者整体护理的重要内容，应给予充分重视和加强，使患者能够积极配合治疗与护理，从而达到心理护理与心理治疗的目的［1］。
1 临床资料
2006年1～10月温州市瓯海区人民医院ICU监护室共收治各种病因需行气管切开者20例，20例患者中男13例，女7例，年龄12～65岁，平均年龄48岁；颅脑手术后伴呼吸功能不全8例，喉癌手术后的气管造瘘2例，截瘫患者预防性气管切开3例，气道异物阻塞2例，原有老年慢性支气管炎肺功能不全肺部感染致排痰无力呼吸衰竭者5例。
2 非语言沟通技巧
2.1 表情的重要性 其中“微笑是最好的语言”，应用心理学的理论方法，通过表情去影响、改变患者的感受、情绪、态度，从而减轻导致患者痛苦的各种心理应激状态，如焦虑、抑郁、失望、无助等，因此护士在术后应热情、主动，以微笑的面容，平静的目光注视患者，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。
2.2 娴熟的技术，沉着、稳重的举止 可消除患者心理疑虑，给患者以安全、信任感。护士能在危、重、急症患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑能使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、稳定。从而达到护患之间的默契与配合。例如：在抢救一名特重型颅脑损伤患者时，护士从容、镇定，各种操作有条不紊，动作准确，迅速建立静脉通道，穿刺一针见血，妥当固定好穿刺肢体，护士娴熟的技术能取得患者的信任，增加患者治疗的信心。
2.3 抚触可缩短护患之间的距离，增进护患之间的感情交流 护士查房时，对某些患者可采用触触方式进行非语言交流。如对新入院患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者创口疼痛感；对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理；对于老年人，可把必需的物品放在易取的地方，摸摸脉搏，听听血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。2.4 沉默的使用 喉癌患者术前普遍存在担心术后发声、吞咽、呼吸功能障碍以及肿瘤术后复发、转移的忧虑心理，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，情绪不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时护士应明确自己的角色，不应对患者产生怨烦情绪，应站在患者一旁表示沉默，让患者将内心的情绪宣泄出来，当患者安静后，再安慰与鼓励患者。解除其思想负担，积极配合治疗，最终得以拔管恢复正常的呼吸通畅。
3 具体措施［2］
（1）把信号灯放在患者手边。（2）鼓励患者“说话”，患者进行尝试和获得成功时给予表扬。（3）不要在患者面前说他不能说话，以免挫伤患者的自尊心。（4）与患者交谈时减少环境中的干扰因素，如：关掉收音机。（5）给患者具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“转动你的头”等。（6）利用读唇语获得患者要表达的信息。（7）提供患者字词卡片，纸板，铅笔和纸。（8）交谈时避免使用专业术语。（9）要善于借助患者的体语了解患者的要求。
4 体会
综上所述，体态语言常能表达语言所无法表达意思，是手术后建立人工气道患者监护中，护患之间重要而有效的沟通方式，能基本满足患者的需求，能充分体现护理工作者的风度、气度、有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系，有利于治疗护理。护士要加强自[1] [2] 下一页
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