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自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用 |
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若不能进行面罩通气，又不能成功气管插管，很快会出现脑缺氧，生命受到威胁。此时应立即采取下列办法:置入喉罩，气管食道联合导管，环甲膜穿刺气管内喷射通气，外科手术建立气道等。
本组中18例患者术前均未考虑到气管插管困难，诱导后普通直接喉镜无法暴露声门，试插３次失败。即面罩加压过度通气，同时静注氢化可的松50mg，改用此简易气管引导器完成气管插管，成功率100%。此简易气管引导器的原理与弹性探条引导顺行性气管插管相似。管径较小的自制引导管芯较容易进入无法暴露的声门，而且引导管芯的外径相对于气管导管的内径差距不大，较易送入导管。笔者自制的气管插管引导器的优点是无需特殊材料、制作简单、操作方便、用时短、成功率高。在欧洲有使用的Eschmann气管引导器与笔者自制的管芯相近，长60cm，15Fr的管芯，为一编织聚酯纤维制成的弹性树脂探条［４］。有报道对于前置喉的病例尤为有效，在未能预期的困难气道病例上被证明能挽救生命。
笔者认为，此简易气管插管引导器用于困难插管中是可行的，尤其是在未曾预料的困难气道和紧急抢救中，而身边又无其他用于困难气管插管的特殊设备。
【参考文献】
［１］ 杭燕南，庄心良，蒋豪，徐惠芳，主编．当代麻醉学．上海：上海科学技术出版社，2002，632-633．
［２］ Koh LK,Kong CE,Ip-Yam PC.The modified Cormack-Lehane score for the grading of direct laryngoscopy:evaluation in the Asian population[J].Anaesth Intensive Care,2002,30(1):48-51.
［３］ 邓晓明．困难气管插管的处理．继续医学教育，2006，20（15）：58-68．
［４］ 王丽华．困难气管插管的评估与处理．中国急救医学，2006，26（12）：931-933．
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