通腑化痰法治疗急性缺血性中风的体会

王冉 盛力 陈霞 2005-12-13 13:08:18 中华现代中西医杂志 2004年7月第2卷第7期

【摘要】 目的 观察加味通腑化痰汤治疗急性中风的疗效。方法 将64例患者随机分为两组，西医对照组患者31例，给予常规治疗;中西医结合治疗组患者33例，加用加味通腑化痰汤治疗。结果 治疗组治愈6例，显效11例，有效13例，无效3例，总有效率90.91%;对照组治愈4例，显效8例，有效10例，无效9例，总有效率70.97%，两组比较，治疗组优于对照组（P<0.01），差异有显著性。两组患者治疗前后均未发现明显的不良反应及毒副作用。结论 说明通腑化痰法治疗急性中风疗效确切。

关键词 急性缺血性中风 加味通腑化痰汤 中医药治疗

脑血管病是当前严重危害人类生命健康的常见病、多发病，是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。其发病急，进展快，致残率和病死率高，其急性期的治疗是降低病死率和致残率的关键环节。王永炎院士所创通腑化痰汤治疗中风病，临床上疗效确切，笔者临床上应用此法治疗本病疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

全部病例来源于2003年1月～12月辽宁省血栓病中西医结合医疗中心的住院病例。且符合以下标准:①年龄70岁以下，神志清楚者。②急性脑梗塞发病在2周以内。③中医诊断标准:参照1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中风》^［1］中的痰热腑实证侯。西医诊断标准:参照1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准^［2］。

纳入病例标准:年龄在30岁以上，70岁以下;急性脑梗塞发病在2周以内;首次发病或过去发病未留下神经功能缺损者;符合西医脑血栓形成诊断标准及中医中风病诊断标准者。

排除病例标准:短暂性脑缺血发作;经检查证实由脑肿瘤，脑外伤，脑寄生虫病，代谢障碍，风湿性心脏病、冠心病及其它心脏病合并房颤，引起脑栓塞者;70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者;合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病患者。

治疗组患者共33例，其中男18例，女15例;对照组患者共31例，其中男17例，女14例;治疗组平均年龄62.35±11.44岁，对照组平均年龄63.10±10.26岁;治疗组病程3.02±3.31天，对照组病程3.81±3.97天。两组患者的性别、年龄、病程及中风病评分经均衡性分析，P值均>0.05，具有可比性。

2 治疗及观察方法

采用随机平行对照的方法:准备好按顺序编码、密封、不透光的信封，查随机数字表其随机数字号数与信封上的编码号数相一致，在白纸上写下随机数字后密封在信封中，当患者进入试验病例后按先后顺序开启，符合纳入标准的患者按来诊的顺序先编号，根据随机数字的单、双号分配给不同的组别（单号为治疗组，双号为对照组）。加味通腑化痰汤（大黄10g，芒硝10g，瓜蒌15g，胆南星10g，丹参15g，全虫5g等），由我院制剂室制成水煎液，治疗组每次口服加味通俯化痰汤50ml，每日3次。对照组不用中药。两组在治疗期间，其他治疗如降颅压、降血压、营养脑细胞、抗炎及对症治疗相同，治疗1周。第2～3周，上方去大黄、芒硝，加蒲黄15g，麦冬15g，黄芪30g，赤芍15g。服法同前。治疗后进行中风病的重新评分。

3 观测指标

3.1 安全性观测 脉搏、呼吸、血压、体温等一般体检项目;血、尿、大便常规化验;心、肝、肾功能检查。

3.2 疗效性观测 患者的语言及运动功能;中风病积分。

4 结果

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