马齿三白汤煎剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡结肠炎疗效观察

朱杰 张黎歌 2005-12-13 13:08:18 中华现代中西医杂志 2004年7月第2卷第7期

慢性非特异性溃疡结肠炎是临床常见病之一，其疗效差易复发引起很多学者的注意。我们自1996年3月～2003年3月对100例溃疡性结肠炎患者分别以中药灌肠和西药灌肠，对照观察其疗效，认为中药组在止痛、止泻、止血方面有显著疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例的诊断和选择 按照1978年全国消化系病学术会议诊断标准:（1）有持续或反复发作性慢性腹泻，如粘液便、脓血便等。（2）排除肠道及寄生虫感染。（3）结肠镜检查或组织学检查有粘膜慢性炎症、腺体变形、粘膜溃疡等。

我们选择的100例患者均按上述标准诊断，并用随机方法将其分为两组，一组为中药治疗组，另一组为西药治疗组。每组50例，中药治疗组男34例，女16例;西药治疗组男31例，女19例，二组平均年龄35岁，病程最短3个月，最长达20年。

1.2 方剂组成 中药组:自拟马齿三白汤煎剂灌肠，其药物组成为:马齿苋50g，白头翁30g，白矾10g，白及20g，木香10g，黄连15g，元胡15g。加减用药:便血加生地榆30g，三七粉3g（冲）;粘膜脱落加儿茶10g;腹痛加白芍30g。

西药组:灌肠用偶氮磺胺吡啶2～4g/次，地塞米松10～20mg/d。

1.3 治疗方法 灌肠取80ml中、西药液（温度在38℃左右），应用100ml注射器18～20号肛管插入肛门20～25cm，保留1h。患者将臀部垫高30°角，每日1次，灌汤前患者应排净大便，半个月为1疗程，观察2个疗程以上。

2 治疗结果

2.1 疗效判定标准 显效标准:（1）症状和体征消失。（2）大便化验结果正常。（3）纤维结肠镜检查，溃疡面愈合，粘膜基本恢复正常。

好转标准:（1）症状和体征基本消失或较前好转。（2）大便检验结果较前明显好转。（3）纤维结肠镜检查溃疡基本或部分愈合，粘膜炎症较前减轻。

2.2 治疗结果 临床疗效比较，中药组显效37例（占74%），好转12例（24%），无效1例（占2%），总有效率为98%;西药组显效28例（占56%），好转12例（占24%），无效10例（占20%），总有效率为80%。两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05，即中药组和西药组在治疗溃疡性结肠炎的疗效上差异有显著性。详见表1、2。

表1 主要临床症状治疗前后对照（略）

表1数据经统计学处理，两组药对腹痛的疗效差异也有极显著性（P>0.01）。对腹泻的疗效差异有显著性（P<0.05）详见表2。

表2 大便性状（肉眼所见）治疗前后对照（略） 

由表2可见，两组药对改善水样便、血便差异均有显著性（P<0.05）。

36例复查纤维结肠镜，其中18例用中药灌肠患者镜下见单纯粘膜充血、水肿14例，经治疗显效8例（占44.4%），好转6例（占33.3%），伴糜烂2例治疗效果显著（占11.1%）。伴溃疡6例，经治疗显效5例（占27.7%），好转1例（5.6%），18例用西药灌肠者镜下见单纯粘膜充血、水肿13例，经治疗显效5例（占27.7%），好转8例（占44.4%），伴糜烂3例，其中显效2例（占11.1%）好转1例（占5.6%）。两组比较差异无显著性。

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