阿魏酸钠临床疗效研究

　　阿魏酸钠(Sodium Ferulate)是阿魏酸(Ferulic acid)的钠盐。阿魏酸是桂皮酸的衍生物之一，当归、川芎、木贼、升麻、梓白皮等多种中药中都含有阿魏酸。由于阿魏酸不溶于水，而阿魏酸钠性质较稳定，溶于水，且可人工合成，因此研究和应用中多用阿魏酸钠。阿魏酸钠具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用。

　　1 作用机理

　　本品为非肽类内皮素受体拮抗剂，可拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖;增加NO的合成，松弛血管平滑肌;抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学特征。本品亦可抑制胆固醇的合成，降低血脂，清除自由基，防治脂质过氧化损伤;影响抗体，增强免疫机能，并具有一定的镇痛、解痉作用。

　　2 药代动力学

　　静脉给药，血浆蛋白结合率为20.6%，大鼠分布半衰期(t1/2α)为3分钟，消除半衰期(t1/2β)为(11.46±2)分钟，分布迅速，可通过血-脑脊液屏障，主要经肾脏排泄，体内不易蓄积。

　　3 临床用途

　　3.1 对动脉硬化的作用：在用阿魏酸钠治疗闭塞性动脉硬化症(ASO)患者42例，观察治疗前后的白细胞自发活化率和表面粘附分子CD11/CD18表达率的变化，并与同期观察的36名健康人作为对照。结果：42例患者近期治愈17例(40.5%)，显效21例(50.0%)，有效2例(4.8%)，无效2例(4.8%)，总有效率为95.2%。42例患者治疗前白细胞自发活化率[(14.84±7.54)%]和表面粘附分子CD11/CD18 [(47.94±13.48)%]均明显高于健康人[(4.96±2.04)%和(24.12±9.35)%]，治疗后均有所下降[(8.19±4.09)%和(28.63±7.91)%]，差异有显著性(P<0.01)。结论：阿魏酸钠治疗ASO不仅疗效显著，而且对其白细胞自发活化和表面粘附分子CD11/CD18表达也有明显的抑制作用[3]。

　　3.2 对冠心病、心绞痛、脑血管病的作用：阿魏酸钠具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种生理作用，临床上已证实可明显缓解血管平滑肌痉挛，显著增加冠脉和脑血流量，从而用于治疗各种急慢性心脑血管疾病。阿魏酸钠治疗组164例与复方丹参对照组82例对照观察，结果阿魏酸钠注射液治疗组冠心病心绞痛总有效率为92.07%，较复方丹参对照组81.17%，显著增高(P<0.05)，其中较突出的是显效率，两组分别为47.56%和25.61%，差异非常显著(P<0.01)[4]。

　　3.3 对肾小球疾病的作用：对58例原发性慢性肾小球肾炎病人中28例行常规治疗加阿魏酸钠治疗，另30例(对照组)仅行常规治疗，通过两组治疗前后24h尿蛋白定量、Addis计数(尿红细胞计数)、血清白蛋白、血肌酐(SCr)及血内皮素(ET-1)的比较，结果：阿魏酸钠在升高血清白蛋白、降低尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐、血内皮素方面明显优于对照组，说明在治疗慢性肾小球肾炎时联合应用阿魏酸钠明显优于单纯使用常规用药[5]。

　　3.4 对糖尿病血管病变的作用：血管内皮损伤是2型糖尿病(DM)血管并发症的病理基础，阿魏酸钠具有双重保护血管及内皮作用，对56例DM患者循环内皮细胞(CEC)数和内皮素(ET)水平进行检测，结果发现，应用阿魏酸钠治疗后，CEC数及ET值均有明显下降，这说明阿魏酸钠对2型糖尿病具有防治作用[6]。

　　3.5 对偏头痛的作用：氟桂利嗪是目前较为理想的防治偏头痛的药物，但经实验表明，阿魏酸钠与氟桂利嗪联用治疗偏头痛，较单用氟桂利嗪具有有效率高、复发率低、副作用轻微、价格低廉等优点，值得临床推广应用。传统的治疗偏头痛药物如甲基麦角酰胺(有效率60%)、苯噻啶(有效率40%-70%)与联用疗法相比，有效率较低，且疗程长，副作用大[7]。

　　3.6 不良反应：偶有过敏性皮疹反应，停药后即消失[2]。

　　【参考文献】

　　[1]靖会等.国内阿魏酸钠的药理研究进展[J].西北药学杂志，2002，17(5);236-238.

　　[2]阿魏酸钠注射液说明书.国家药品监督管理局下发.

　　[3]李尚珠等.阿魏酸钠对闭塞性动脉硬化症患者白细胞自发活化及表面粘附分子表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2001，21(7);492～494.

　　[4]阳跃忠等.阿魏酸钠对冠心病心绞痛治疗的临床研究[J].华夏医受学，2003，16(3);

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