【摘要】 目的：评价小儿肺炎支原体(MP)感染两种药物治疗的临床疗效，为临床方案选择提供科学依据。方法：两种药物为阿奇霉素、红霉素，选择确诊为MP急性期感染的患儿68 例，随机分为两组，分别静脉滴注上述两种药物并对其临床疗效进行评价。结果：两种药物的疗效差异有显著性(P<0.05)，药物不良反应发生率差异有极显著性(P<0.01)，临床症状消失时间比较阿霉素明显少于红霉素(P<0.05)。结论：阿奇霉素疗效好，疗程短，不良反应少，可作为小儿MP急性期感染的基础治疗药物和首选药物。
【关键词】 小儿肺炎支原体感染 临床疗效评价 阿奇霉素 红霉素
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一。2005年1月—2007年6月收治确诊为MP急性期感染患儿68 例，分别采用阿奇霉素、红霉素治疗，并对其临床疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年1月—2007年6月确诊为MP急性期感染的患儿68 例，所有患儿血清MPIgM阳性或咽拭子MP聚合酶链反应(PCR)检查为阳性。其中男35 例，女33 例，年龄0～3 岁18 例，4～7 岁42 例，8～14 岁8 例。将病例随机分为两组，阿奇霉素组36 例，红霉素组32 例，两组年龄、性别、病程及临床表现差异均无显著性P>0.05。
1.2 治疗方法
阿奇霉素组：阿奇霉素(哈药集团制药总厂)按5～10 mg·kg-1·d-1，疗程5～7 d，红霉素组：红霉素(大连美罗制药厂)按20～30 mg·kg-1·d-1，疗程10～14 d，两组药物均以5%葡萄糖注射液溶解，按0.1%浓度配制静脉滴注。
1.3 疗效判断
痊愈：患儿症状、体征、实验室检查均恢复正常(不包括MPIgM)及咽试子MPPCR);显效：病情明显好转，但上述三项中有一项未恢复正常;有效：病情有所好转，但不够明显;无效：用药72 h后临床病情较前无改善或加重。
1.4 统计学方法
计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效(见表1)表1 两组临床疗效比较
2.2 两组临床症状，体征消失时间比较(见表2)表2 两组临床症状、体征消失时间比较注：两组差异有显著性P<0.05。
2.3 药物不良反应
两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，阿奇霉素组7 例(19.44%)，红霉素组16 例(50.00%)，两组比较P<0.01，差异有显著性。红霉素组部分患者注射部位静脉炎性疼痛，经对症处理后均未影响继续治疗。
3 讨 论
MP目前已成为小儿肺炎的常见病原体[1]。根据支原体的微生物性能，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素，如β内酰胺类抗生素对支原体均无效，因此肺炎支原体公认有效药物主要有大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类，后3种药物对儿童产生的不良反应较大，故在儿科应用受到限制，目前，儿童MP感染的抗菌药物治疗以大环内脂类药物为主。
红霉素属于第一代大环内脂类药物，出现的胃肠道不良反应严重，其总的不良反应发生率高达50%，明显高于阿奇霉素，且疗程长，耐受性差。阿奇霉素属于第二代大环内脂类药物，能快速吸收进入血液，组织分布迅速，且消除半衰期长达68 h，具有独特的药代动力学特性[2]。阿奇霉素毒性低，不良反应少，本组病例中阿奇霉素疗效明显高于红霉素，副作用明显小于红霉素，差异有显著性。
阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染，具有疗效显著、疗程短、副作用小、儿童易接受等特点，更符合抗生素合理使用的原则，阿奇霉素可替代红霉素，是目前治疗小儿肺炎支原体感染的首选药。
【参考文献】
[1]王乐英，吴中华.肺炎支原体感染用药临床观察[J].中华实用中西医杂志，2004，4(17)：4.
[2]袁壮，董宗祈，胡仪洁.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449457.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 药学论文 >> 正文