百龙定喘保健贴治疗小儿咳喘326例

　　【关键词】 小儿咳喘;百龙定喘保健贴;外治法

　　小儿慢性支气管炎、咳喘是儿科常见病，鉴于小儿不肯服药和口服中药困难，笔者与名老中医赵媛华根据《张氏医通》中药物涂敷疗法治疗咳喘的理论，改变药物剂型，研制成“百龙定喘膏保健贴”穴位贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘患儿326例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1临床资料

　　326例均为马鞍山市中医院内病外治科门诊患者。其中男217例，女109例;发病年龄最小者20月，最大者15岁;病程最短者21 d，最长者10年;慢性支气管炎169例，哮喘126例，过敏性咳嗽31例。

　　2方法

　　2.1药物制备

　　2.1.1处方

　　人参、海马、甘遂、白芥子、轻粉、朱砂、雄黄、猪牙皂、生半夏、巴豆、肉桂、麝香等各适量，以蜂蜜、阿胶为基质，1 kg粉末配1 kg蜂蜜和200 g阿胶。

　　2.1.2药物制备[1]

　　除名贵、芳香、胶脂及矿物类中药，处方中根茎、坚硬、含纤维性类不易粉碎的药材铡碎，加入90 %的乙醇(根据药物的剂量多少，超出药材平面1～2 cm)浸泡48 h，取滤液。将残渣加水(超出药渣平面1～2 cm)煮煎1～2 h，提取液与乙醇滤液合并，以文火浓缩至精膏待用。方中贵重药物及含芳香、挥发性类中药干燥后研末，过100～120目筛备用。取蜂蜜、阿胶适量投入锅内，以文火加热熔化至预定值时，兑入上述精膏、药粉，搅拌均匀，再加入氮酮(按3 %)制成基质，进行涂布、切割、盖衬即得成品。

　　2.2治疗方法

　　新一代“百龙定喘膏”保健贴，是在“防喘膏”的基础上改进而成。治疗前最好在背部脊柱两侧找准反射区，如条索状结节、颗粒状、气泡状[2]等在大椎、肺俞等穴位上出现。取肺俞、膏肓、中府(双)、膻中、定喘等穴，治疗时应该采取轻手法推按或七星针点刺，结合拔罐和TDP照射10～15 min后，予以贴敷。1次贴敷时间6～24 h，复隔3～5 d换贴1次，8次为1个疗程，3年为1个总疗程，此膏四季皆宜。我科室通过短信和电话等对326位患者进行随访。

　　2.3注意事项

　　(1)敷贴药物期间，应减少运动，避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收。应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物。成人应尽量避免烟酒、海鲜、辛辣及牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。

　　(2)如果出现水泡，不要惊慌。水泡不大者，可不予治疗。如果太大，到医院用消毒针头刺破水泡，同时用75 %的酒精擦洗。

　　(3)保证充足睡眠。每晚保证7～8 h睡眠，调节情绪，注意维护良好的心态，避免情绪激动、烦躁或悲伤忧郁。

　　3结果

　　3.1疗效标准

　　参照1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。痊愈：咳嗽、咳喘症状及肺部哮鸣音完全消失。显效：咳、痰、喘症状明显改善，活动后无发作。好转：咳、痰、喘症状明显减轻，次数减少。无效：经过贴敷治疗6～8次后，症状没有改善或症状加重。

　　3.2治疗结果

　　治愈：189例，占57.97 %;显效45例，占13.80 %;好转83例，占25.46 %;无效9例，占2.77 %。总有效率97.23 %。

　　4典型病例

　　周某，男，6岁，咳嗽兼喘病4年，加重半月，于2007年11月19日来我院穴位贴敷治疗。主诉：活动后及晚上咳甚。长期使用抗生素、氨茶碱及喷雾剂等治疗，严重时用激素治疗，治疗后诸症缓解。初诊：咳嗽，痰少稀薄、色白、呈泡沫状，易出汗，气短，乏力，舌质淡红，苔薄白。体检：双肺布满哮鸣音及散在干湿性啰音，心肺(–)。X线胸片提示：肺纹理增粗，心膈未见异常。中医诊断：虚寒型支气管哮喘。予百龙定喘保健贴贴敷肺俞、膏肓、中府(双)、膻中、定喘等穴位，1次贴敷时间6～24 h，复隔3～5 d换贴1次，共治疗8次，咳喘症状基本消失。嘱咐患者家属，每日给予患儿服用黄芪10 g、浮小麦15 g、甘草3 g、红枣3枚煎水当茶饮，每日1剂。连续服用30 d后，病情稳定。为巩固疗效，次年3月15日，又巩固治疗6次。随访至今未复发。

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